辟谣：查出怀孕，B超宫腔内无孕囊就是宫外孕？非也！

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作者：付虹

编辑：麦子

先说验孕，测定人绒毛膜促性腺激素（hCG）是诊断怀孕最常用的方法，小主可以通过抽血和验孕棒检测。



一般在小主排卵后8~9天，血或尿中可检测出hCG。对于月经规律周期28~30天的小主，最早在停经28天左右，您就可以通过验孕棒查出怀孕。





验孕棒查出怀孕就代表正常的早孕了吗？

末次月经后4~5周的验孕，妊娠试验的符合率在99%以上。

还有“乌龙孕”的情况发生，假阳性结果可见于生化妊娠、hCG诱发排卵或保胎、生殖细胞恶性肿瘤和宫外孕或者hCG的肿瘤。



11月2号来的月经，12月19日检查出来是怀孕了，但是B超显示孕囊还没在宫腔，这是怎么回事？

对于月经规律周期规律28~30天的小主，阴道超声可在小主停经30天左右发现孕囊，腹部超声可在停经35天（5周），诊断早孕，此时宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊；早孕6周（42天）时，B超可见到胚芽和原始心管搏动。



付虹医生计算提问者的停经天数为47天，为啥B超显示宫腔内没有孕囊？

分析原因第一，提问者检查的早孕的准确度如何？是否医院的检查？有无查血hCG和孕酮？第二，提问者平素的月经如何？是否规律？周期多长？对于月经不规律以及月经周期长于35天的女性，排卵期也会延后，早期的B超就可能看不到宫内的胎囊。第三，生化妊娠、胚胎发育不良或者异位妊娠（宫外孕）等异常情况。





如何处理？

建议这位朋友正规医院就诊，让医生结合患者详细的月经史等、查体和血hCG、孕酮等综合判断，必要时48小时复查血hCG和孕酮，评估是正常的怀孕还是异常的情况，对因治疗。



正常妊娠前6周，hCG水平约36~48小时增长1倍。妊娠6周后当hCG水平达到6000~10000IU/L时，hCG上升速度开始减慢。

妊娠早期超声检查还不能确定宫内妊娠的时候，血的hCG变化在预测妊娠结局方面是有意义的。在0~2000Miu/mL时，hCG翻倍的时间大约为48小时；在2000~6000Miu/mL时翻倍时间约为72小时；在6000Miu/mL时翻倍时间会超过96小时。

当初始hCG水平低于2000Miu/mL时，若为正常宫内妊娠，48小时的hCG水平多数倍增。

若48小时hCG水平增幅低于50%，hCG水平仍未达到2000IU/L，提示胚胎死亡。

对于可以继续观察的可以遵医嘱静待1周再次复查盆腔B超，妊娠6.5-7周以后，超声是最佳的预测妊娠结局的方法；阴超是发现异常妊娠的非常准确的非侵入方法；对于月经不规律或者排卵着床时间后延的，动态监测B超，阴超时胎囊直径在20mm或以上，腹部超声胎囊直径25mm以上，没有胎芽，考虑空囊。阴超头臀长达到或超过5mm，未见胎心波动，考虑为胎死宫内。



在家观察期间也不是任其自然的观察，小主一旦出现腹痛、阴道流血等异常情况，您也需要及时就医，排除异常的妊娠。同时建议您继续口服叶酸片预防神经管畸形，避免劳累和性生活，保持心情舒畅！

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