别再乱吃了！单纯血尿绝大部分不需要吃药

单纯血尿的你，别再焦虑了！...



单纯血尿，在门诊患者中非常常见，指的是仅有尿红细胞增多（大于3/HP），没有蛋白尿，没有高血压以及肾功能异常的患者。

那么，单纯血尿该吃点什么药好呢？有请肾上线医生团牟利军医生为我们详细讲解。在讲之前，大家先听我讲讲门诊一个女患者小芳的故事吧。

小芳今年24岁，本来准备和男朋友结婚，不料婚检的时候查出来血尿3+，红细胞10/HP。去医院检查，医生告知她是“慢性肾炎”，给她开了一些黄葵胶囊、百令胶囊之类的中成药就回家了。回家后吃了几个月药，复查血尿完全没有好转。

由于对肾病很恐惧，小芳家人着急的四处打听，这时小芳的男朋友打听到老家有个老中医看肾病很好，于是辗转千里去了，老中医先是告诉他们慢性肾炎有多么多么严重，但是吃了他的药，99%的人都好了。小芳信心满满带了几个月的中药丸回去吃，刚吃了3天拉肚子拉得特别厉害，给老中医打电话说是正常反应，在排毒，要求接着吃。就这样坚持了1个多月，突然发烧出现肉眼血尿了，不敢再吃。

来我门诊看病时，她的母亲一边诉说这一年多的遭遇一边哭，情绪非常激动，就因为肾炎血尿，婚事吹了，女儿也快抑郁了，整天神情恍惚。

详细看过小芳的病历资料以后，我真是唏嘘不已。告诉小芳和她母亲：她这个情况的肾炎不严重，暂时也不用吃药，定期复查就可以了。很多肾病患者带着一点点尿检异常轻微的血尿或者轻微尿蛋白活到长寿哩。但小芳抑郁的事情要重视，得去看看心理科医生了，别肾病没怎么样，心理先憋出病了。

这样的病例在肾内门诊不是个例，我也感慨，大众对于肾病的了解，实在太欠缺太欠缺了，真是容易误入歧途！

血尿的原因有很多种，有的人是因为泌尿外科的一些疾病引起：如肾脏挫伤、结石、尿路感染、左肾静脉受压（胡桃夹征）、肿瘤（老年男性单纯血尿尤其注意排查肿瘤）、前列腺增生。

有的人是肾内科的疾病引起：肾小球疾病，也就是大家常说“慢性肾炎”（专业术语：慢性肾小球肾炎）

医生会通过患者的病史（比如发病时的情况，有没有肾衰竭家族史），结合一些检查如尿红细胞相位差、超声以及必要的血液检查，来初步鉴别是什么原因引起血尿。如果排除了结石、感染这些，考虑是慢性肾炎引起的血尿也别太慌张！

慢性肾炎的患者常表现为血尿合并蛋白尿，有的还伴有高血压、血肌酐升高。但也有部分肾友情况比较轻，仅仅表现为少量的血尿，没有其他任何异常。这种肾病预后通常非常好，可以正常生育、正常生活。

血尿不是影响肾脏预后的主要因素，大部分人也不需要用药，一般不要求肾穿刺（怀疑遗传性肾炎、血管炎等特殊情况可能要求穿刺）。从理论上来说，如果肾穿刺，这部分患者穿出来最有可能是IgA肾病，薄基底膜肾病，非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎这几种。

像小芳这样折腾，吃草药吃得拉肚子脱水，脱水本身对肾脏就有伤害，再加上偏方成分不明，有无肾毒性也不清楚，显然是人为的把肾脏置于非常危险的境地。

与其遍访“名”医，不如把这些折腾的精力放在长期防护上。

每隔6个月左右来光顾一下医院，查查尿，查查血。如果出现了尿红细胞进行性升高、尿蛋白增多、血肌酐升高，则需要更积极的处理，找靠谱的肾内科医生看，有问题咱们积极面对别逃避。

生活方面，饮食别胡吃海喝、别太咸，注意运动锻锻炼少感冒，作息规律，要吃什么药前先咨询一下正规医生。

我们的目标不是把血尿消除得干干净净，而是长期稳定肾功能！

最后，平安夜祝好！少一些焦虑，多一些快乐！

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