病案 睡觉老踢床

积食内热的时候睡觉容易狂躁...

睡觉是身体综合情况的体现，孩子睡得好，身体不会有太大的问题。好的睡眠是一夜安睡，没有太多的翻身，一觉到天亮，到了天亮自然的醒来，孩子大多还会伴着微笑。但如果说睡觉出现了异常，无论表现在情绪上，还是睡眠习惯上，都需要去留意。主诉： 三周岁，晚上睡觉用腿使劲砸床。 晚上睡觉不踏实，砸床有一段时间了，没有处理过。

问大便：昨天是只拉了一次，偏暗，偏深，并且只是一点，气味没注意。大便总是粘。

没有描述气味，大便偏暗偏深，热、寒都有可能的。大便拉的比较少，是大便在胃肠道停留的时间过长，但引发的原因，是热是寒都有可能。

如果是积食的话，大便颜色深，量少，是因为胃肠道的积滞产生的；如果是脾胃虚寒的大便颜色深，量少，则是因为胃肠道的推动力不足，没有能量去推动胃肠道蠕动。

所以看是不是积食的暗黑便，区别在于气味。如果一米开外味道很臭，那就是积食内热了。但这里没有交代气味，我们先存疑。

为什么大便会一直黏？因为有湿，这个湿是怎么形成的我们先不管，但是我们需要知道，身体里是一直有湿的，并且身体对这个湿处理的并不好。

看冷热：没有明显感觉怕冷怕热，一直都不喜欢盖被子。

问小便：孩子这几天尿少。原来睡觉前要是喝点水，半夜肯定要尿尿，但是这几天不会，没有尿，让孩子尿，也只是一点尿， 原来晚上尿也是黄的，但是量大，跟原来比不正常。

小便少可能是热证，也可能是寒。为什么尿会少，我们先打个问号，往后面看。

问饮食：这几天吃的都比较清淡，没有吃什么肉、奶类的，鸡蛋前天吃了一点，上周日17号，吃过一次葱油饼里面有鸡蛋，饼是烙的。

问睡眠：睡觉一直不好，晚上睡觉不是满床打滚就是用脚使劲砸床，天快亮的时候还会睡着觉就哭醒了。

睡觉是这个案例的重点表现。满床打滚，使劲砸床，意思是气血还是足的，身体还是有力气的。这个是有热的表现。如果是寒的情况睡不好，可能就会是盖的很厚，睡不醒之类。

这个就好像有实热的人就比较容易发脾气，发脾气的时候可能就会砸东西，喊叫，或者做事情的动作比较夸张，局部有比较旺盛的气血。这个我们可以理解为局部的热。体质虚寒的人可能表现出来的就是生闷气啊，默默流泪，沉默之类的。问出汗：刚睡觉后头上脖子会出汗，身体哪里接触的床，哪的衣服就是比较湿。

容易出汗，是有热的表现。

问喝水：比原来爱喝水，在家都是让喝热的。

比原来爱喝水，肯定是缺水，缺津液，这个也是热的表现。

问温度：手心一直都觉得挺烫的。

手心情况反应的是脾胃的情况，通常积食的孩子手心会有热，或者常常潮湿，进一步佐证了胃肠道有内热。如果是手心一直烫，意思是这个孩子处在一个长期消化不良的状态中，那么我们可以认为这个孩子的脾胃是不足的。

问其它：昨天起床后，嘴里很臭，嘴角有白茬，今天早上没注意，偶尔嗓子里面有痰音。

嘴巴臭是积食的表现，因为食物没有完全消化分解，在胃肠道停留的时间过长发酵后产生的臭。

嘴角的白茬是口水印，不消化的时候会流口水，脾胃虚寒的也会长期流口水，这里我们作为积食的证据。

所以现在我们再来看小便的情况就比较清楚了。因为我们知道孩子有积食内热，所以出了很多汗，同时身体因为缺少津液来运转整个代谢的系统，所以会很想喝水，那么这个小便少，也是内热的证据，来佐证这个积食内热，和津液不足。

这个孩子的舌苔灰白厚腻，这个灰白是长期的积累而成的颜色，孩子积滞很久了没有得到处理；再看舌头也比较厚大，我们看舌体的时候就好像是在看我们身体的体质，如果有湿的首先是表现在舌苔上，如果说长期一直有湿，有水饮，就会让舌头变的胖大了。

此外，舌苔色整体是偏寒的。说明孩子的体质其实是一个寒的体质。

处理的思路是先解决当下的积食，后面再调理脾胃，调理体质。给的建议是保和颗粒和藿香正气液，保和处理的是积食，藿香处理的是水饮和湿的问题，考虑体质基础，用到大便颜色正常后就停药。

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