深夜产房：癫痫孕妇分娩，不能顺，要剖腹，又出血，只能切子宫？
在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故...
在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。
每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
每天晚上10点钟，是我们产房各病房开始熄灯的时间，10点钟以后，除了待分娩的孕妇，余下的孕产妇，就要休息了。这天夜里10:30，孕产妇们已经陆陆续续开始入睡，病区安静了许多，我也利用这段难得的空闲时间，整理白天的病历。
突然，值班室里，3床的呼叫灯亮了起来，我放下了手上的病历，冲进了病房。
当我打开了灯，发现3床的孕妇小汪，躺在床上，双眼紧闭，口鼻中有分泌物流出，嘴里发出了“吱吱”的咬牙声，嘴皮已经被咬破，有鲜血沁出，小汪的全身也抽搐得特别厉害。
是癫痫！根据以往的经验，我判断小汪是癫痫急性发作。
癫痫患者在发作的时候，最不能就是咬伤自己的舌头，我来不及细想，立即将自己的手指塞入了小汪的口中，防止她咬伤舌头。
此时，小汪浑身抽搐得更厉害了，牙关也越闭越紧。3分钟以后，才安静了下来。
这漫长的3分钟，我的手指虽然撕心一样疼，但没有办法，我不敢把手拿出来，万一小汪再咬伤自己就更危险了。
等到我抽出被咬的手指时，已是又红又肿，留下了深深的牙齿印，值班的姜医生也赶来了，安置好小汪后，我才走出病房，让同事小橘子帮我包扎处理被咬伤的手指。
“你以前有过癫痫病吗？”
“有过。以前一直药物控制的挺好。就是怀孕后，我担心抗癫痫药物会对胎儿有影响，停止服用了药物。”
“可是，”姜医生翻看着小汪的病历本，问：“病历上没有写你有癫痫史。”
小汪低着头说：“当初我来的时候，没敢说，我怕你们不收我，我去了好几家医院，都因为我有癫痫，不收我住院，到了你们这里，我害怕，所以。。。。。。”
姜医生说：“你不用担心，医院是不会拒收高危产妇的。北京市早在2012年，为引导和实现孕产妇就近分娩，就颁布了《关于做好本市常住人口孕产妇住院分娩服务管理的通知》，要求全市各助产机构都不得以任何理由拒收危重孕产妇。
对于危重孕妇，二级助产机构可以通过会诊、转诊的方式取得三级助产机构的协助，就诊的三级助产机构不得推诿；如果病情不允许在二级助产机构继续治疗，会诊的三级助产机构应该建立重要检查及入院的“绿色通道”，遵循首诊接诊的原则，对高危孕产妇实施诊治；而对于转诊或首诊时发现的高危孕妇，三级医院也要为其建立产科门诊病历，比例要达到30%。
所以，对于高危孕妇，即使区县级医院没有能力接收，也要开具去上级医院就诊的会诊三联单，协调办理转至上级相关医院。如果遇到不接收、推诿的情况，你还可以到卫生管理部门投诉，不会出现没地方生孩子的问题的。”
小汪点点头说：“我知道了，到你们这里，我才放心了。”
姜医生说：“你要知道，你隐瞒病情多可怕，癫痫发作，是没有任何征兆的，很容易让人措手不及。幸亏我们助产士小红姐经验丰富，才没有出差错。”
“对不起，姜医生，对不起，小红姐。”小汪很诚恳的承认着错误。
小汪的临产期很近了，面对小汪这位特殊的孕妇，姜医生特意请来了我们医院的癫痫科的胡医生，一起会诊。
胡医生了解了小汪的病情后，说：“有癫痫病史的孕妇，在分娩方式上，最好剖宫产。如果顺产的话，可能因为分娩刺激的原因再次诱发癫痫。每次抽搐都会让孩子出现缺氧、缺血或胎盘异常等问题。”
“血量多少？”
负责统计血量的小橘子说：“半小时的出血量已经达到1400毫升。”
“马上进行宫内纱条填塞止血。”姜医生下达了医嘱。
可是，一连填塞了好几块纱条，小汪的出血没有止住。
姜医生明白，用纱条填堵出血是被动的，现在最关键的是找出出血点，才能从根本上解决出血的问题。
结合小汪的具体情况，姜医生初步判断出血部位应该在子宫口，于是在子宫动脉上做了结扎。但是，小汪的出血依然继续。
遇到产后出血不止，为了保住产妇的生命，最保险的办法就是切除子宫。
但是小汪才23岁，这么年轻，就切除子宫，对于以后的生活会有较大的影响，切除子宫这种办法，不到最后关头，姜医生不想使用。
会不会是血管里的问题呢？想到这里，姜医生决定探查血管。
“请介入科做血管造影，看看到底哪里出血。”姜医生拨打了介入科的电话，寻求支援。
介入科的陈医生通过血管造影，很快找到了造成小汪持续出血的元凶：原来是在宫颈附近的一条细小的血管有出血，在医学上，称之为子宫假性动脉瘤。临床上比较少见。陈医生立即将假性动脉瘤上方的供血区截断，小汪的出血终于止住了。经过输血，抗感染等治疗，小汪的病情稳定了，转危为安。
术后，陈医生对姜医生说：“姜医生，幸亏你没有做子宫切除，出血点在宫颈口，而宫颈在子宫下方，就是做了子宫切除，依然止不住血的。”
姜医生说：“我是凭直觉认为小汪的出血不在子宫上，现在想想，也很后怕呢。”
后来，针对小汪这个特殊的病例，我们科里专门进行了业务研讨。一般来说，假性动脉瘤多是由于动脉创伤或炎症引起的，多发生于四肢和颈部浅表血管，发生在子宫里极其罕见。因为罕见，加上部位隐蔽，不易发现，但一旦出血病情就凶险异常，严重的会导致失血性休克而危及生命。也就是姜医生经验丰富，处理得当，才挽救了小汪的生命，还保住了她的子宫。
深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。
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