那些年,2万儿童的肾脏受了伤,痛!

 

但愿我们能从这2万患儿中吸取教训...



近日,《美国肾脏学会临床期刊》发布了我国中科院院士领衔的一项大型研究:《中国住院儿童急性肾损伤》,显示我国儿童的肾脏健康正在遭遇严峻挑战:我国20%的住院儿童发生过急性肾损伤,其中38%在出院时并未康复。

大家可能并没有感觉到肾损伤如此普遍,因为人们多是选择忽视它。96%的急性肾损伤儿童,在出院记录上并未被诊断。



脆弱的肾脏

肾脏受损有两种:急性和慢性。慢性进展慢、康复慢;急性进展快,康复也快(但存在大量因治疗不及时而病情恶化的急性肾病患者)。

急性肾损伤是指在7天内,血肌酐上升达到1.5倍。虽然经治疗后恢复较快,可一旦超过1个月没有康复,往往会转为慢性,再难康复,逐渐向尿毒症进展。我国慢性肾病患者有1.2亿人,这些肾脏已经受伤的患者,更容易受到急性肾损伤。

儿童急性肾损伤的数据,在全世界内都很少,在发展中国家比如我国尤其缺乏,所以这项研究才显得异常珍贵难得。

两万肾损伤儿童

该研究共纳入2013年1月1日—2015年12月31日期间,25家医院的101836名住院儿童(1个月-18岁),发现其中19908名(20%)的患儿曾被确诊为急性肾损伤。

35%的肾损伤事件发生在医院外,65%发生在医院内(更多的发生在住院的第一周内),38%的患儿在出院时肾功能并未恢复。

年龄越小,肾损伤风险越大。在婴儿中,急性肾损伤的发病率达到了28%.当患儿的血肌酐升高超过3倍时,治疗难度陡然增加。

肾损伤对患儿产生了明显的负面影响,导致住院时间延长了16%、花费增加21%.但是只有4%的患者在出院时有记录,高达96%的急性肾损伤事件,在出院记录上未被诊断。

肾病并非致死性疾病,却会增加死亡风险。在19908名急性肾损伤患儿中,有4%的患儿死亡,而在其它患儿发生死亡的仅有0.5%.



发生急性肾损伤的原因

患儿发生急性肾损伤的主要原因是心、肺疾病,休克,缺血缺氧和肾毒性药物。

在院外发生急性肾损伤的肾毒性药物中,非甾体类消炎药(包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等等),以及抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂(比如奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑等等)占了绝大部分。



这两类肾毒性药物很容易买到,但普通人并不了解它们的伤肾风险,院外滥用现象非常普遍,教训惨痛。即使在住院患者中,这两类药物导致的急性肾损伤也占到了20%.

小结

肾脏很容易受伤,尤其是儿童、婴幼儿。所以在发现孩子有身体问题时,建议用药前咨询医师,无论用的是处方药还是非处方药。当孩子有腹泻、大量出汗等脱水风险时,记得补充水分,避免肾脏缺血缺氧。

急性肾损伤是可以预防、也可以治疗恢复的疾病,但因此而发生肾衰竭、尿毒症的案例比比皆是。但愿我们能从这2万患儿中吸取教训,降低发病率,改善治疗和护理。

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