9单位在全国基层卫生健康工作会上介绍经验我省占3席

1月17日，2019年全国基层卫生健康工作会暨基层卫生综合改革现场会在济南召开，国家卫生健康委党组成员、副主任王贺胜出席会议并讲话，山东省副省长于杰出席会议并致辞。包括山东省卫生健康委、山东省滨州市、山东省费县在内的全国9个单位在大会上作交流发言。



王贺胜充分肯定了山东省基层卫生健康工作，他强调，要坚持以人民健康为中心，进一步解放思想，实事求是，以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为主线，以提升能力和激发活力为重点，努力建设功能完善、服务优质、运行高效的基层医疗卫生服务体系，推动基层卫生健康事业高质量发展。

于杰在致辞中说，山东省委、省政府高度重视健康山东建设，坚持以基层为重点的基层卫生工作方针，聚焦体系升级、能力升级，不断提高基层医疗卫生机构和人员活力，全面做好家庭医生签约服务升级，扎实推进基本公共卫生服务，推动县域医疗卫生服务能力不断提升。我省将认真学习好、落实好会议精神，进一步加强基层医疗卫生服务能力建设，不断增强群众的获得感、幸福感，推动健康山东建设再上新台阶。

山东省卫生健康委党组书记、主任袭燕在会上作了题为《优通融活提能力 全力推动基层卫生事业高质量发展》的交流发言。

近年来，我省聚焦体系升级、能力升级，坚持构建新型县域整合型服务体系不动摇、提升医疗服务能力不动摇、促进医防融合不动摇、释放机构活力不动摇“四个不动摇”，以“优、通、融、活”为着力点，全力推动基层卫生事业高质量发展。我省全县域卫生资源总量跃居全国前列，县域内就诊率达90%，乡村两级诊疗量占比连续多年保持在60%以上，基本公卫绩效评价连续四年居全国第三位，基层“健康守门人”作用彰显。

“优”是通过等级评价推机构发展、技术引领促水平提升、药品政策强服务保障、完善设置增服务便捷等措施优化供给，推进县域服务体系整体升级。全省90个县（市）中，31个县（市）的综合医院达到三级乙等医院标准，15家县级中医医院被评为三级中医医院；60家县级医院达到国家推荐标准，24家进入全国百强，居全国第一。首批对585家乡镇卫生院进行等级评价，评出甲等154家，10家纳入二级综合医院管理，功能定位和收费仍保持不变，群众就近享受到更加优质的服务。目前，全省县级综合医院一二级科室设置率、基本技术开展率均达95%以上，推荐技术开展率达80%以上，内镜、介入等微创技术得到全面应用。1658所乡镇卫生院，1/3拥有了CT设备，60%可开展二级手术，部分机构具备了微创手术能力，康复等科室达到二级医院水平。在药品政策方面，我省取消了基层非基本药物采购品种和采购金额比例限制。允许以市县或医联体为单位统一药品采购目录，上级医院药品范围全部下沉到基层。

“通”是通过建立利益共担核心链条、构架人才精准下沉通道、完善县域医疗协作体系等方式，上下连通，推进县域优质资源贯通下沉。以县域医共体为抓手，推进人事、财务、资产、业务、药品耗材目录及配送“六统一”管理，建立医保按人头总额预付费机制，通过经济杠杆激发分级诊疗和资源下沉动力。为了构架人才精准下沉通道，我省以学科和人才为重点，连续9年完成3轮县级精准帮扶乡镇卫生院行动。去年省级选派61名上级医院骨干到黄河滩区和沂蒙山区薄弱卫生院担任“业务院长”，今年将全面推开。充分发挥县级医院龙头作用，建立县域统一的医疗质量评价体系和评价机制，上下级检查检验结果实现一单通。建立县域远程病理、影像、心电、会诊等诊断中心，覆盖全部乡镇卫生院和部分卫生室的远程医疗服务网络基本建成。

“融”是通过依托重点疾病防治、做实家庭医生签约、推进县域平台建设实现体系、服务、数据等方面医防融合，提供综合性连续性健康服务。实施了胸痛、卒中等六大中心建设和高血压防治医防融合试点，积极推进区域分开、上下分开、急慢分开诊疗模式，细化重点疾病防、治、康、管全链条流程，明确各环节医、防职责分工，强化上下级医院按病程分级连续管理，“小病在社区，大病进医院，康复回社区，无病早预防”的格局进一步得到固化，医院、疾控和基层机构在体系和功能上实现深度融合。按照“3+X”架构，县乡村共同组建全专结合、医防融合的家庭医生服务团队，实现了人员融合。按照“基本医疗、公共卫生和健康管理相结合，病情、并发症监测、风险评估相结合”原则，做好服务包设计，实现内容融合。全面推进家庭医生工作室、健康驿站和智慧基层建设，优化基层门诊和随访服务，实现了流程融合。按照“全省一张网，健康一卡通”的建设目标，县（市）全部建成健康信息平台，实现人口、健康档案、电子病历、公共卫生等数据的互通融合。“互联网+医疗健康”百日行动30项服务全部落地，为基层赋能增效，90个县（市、区）向居民开放电子健康档案。

“活”是通过创新机制、创新管理、创新奖励等方式释放活力，激发基层自身发展动力。先后印发进一步深化医药卫生体制改革、加强基层卫生人才队伍建设若干措施等文件，破难疏堵，有针对性地提出“县管乡用”“乡管村用”、基层招聘方式简化、农村医学生订单培养、财政学费代偿、空编补齐等系列政策措施，进一步激活基层机构发展动力。将县域诊疗情况、乡镇卫生院建设和家庭医生签约服务，列为乡村振兴战略和美丽乡村建设重要内容，纳入省委经济社会发展综合考核和深化改革考核。明确政府举办乡镇卫生院、社区卫生服务中心为公益一类事业单位，公卫、人员经费等由政府给予保障，允许基层机构在核定的收支结余中提取一定比例用于人员激励，且不作为绩效工资调控基数。增设基层卫生高级专业技术岗位，打通基层专业人员职业发展天花板。实施“齐鲁基层名医”人才工程，每2年评选100名基层名医，每人每年发放政府津贴1.2万元。另外，自2015年起，按照每满一年每月补助20元的标准发放补助，解决了26.3万名老年乡村医生的生活保障问题。

会后，与会人员来到济南市章丘区人民医院、章丘区明水街道办事处社区卫生服务中心、三涧溪村卫生室，实地考察基层卫生健康事业发展状况。

(记者 / 李欣 韩秀林   摄影 / 饶琦)

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