【院长说】江苏省人民医院副院长占伊扬教授专访实录

他是医保药物经济学和卫生经济学的探路先锋他以人民健康为己任积极投身医院管理发展他的“五句”“三化””获得...

导视

他是医保药物经济学和卫生经济学的探路先锋


他以人民健康为己任积极投身医院管理发展

他的“五句”“三化””获得了医院团队和患者的一致赞许

他积极践行医院临床科研的改革提升

促使医院涌现出一代代的临床科研人才

他有直面问题的勇气和胆识

他有解决问题的智慧与艺术

更有对百姓健康的赤胆忠心

他就是江苏省人民医院副院长占伊扬

教授

让我们共同走进他的精彩故事

一起聆听院长的管理理念

记者：江苏省人民医院已走过82年的发展历程，请您简要介绍医院的发展历史。

占伊扬副院长：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）已经走过了82年的峥嵘岁月。医院是1936年在江苏镇江成立的， 1958年才到现在南京市广州路的300号，跟江苏省工人医院合并，建立了主院区，当时名字叫南京医学院附属医院和江苏省工人医院两个名字，80年代中期，医院改名为江苏省人民医院，随着南京医科大学成立，又称为南京医学大学第一附属医院。

几十年来，随着国际经济发展和改革开放的进程，医院也得到了长足的发展，特别是近十多年以来，医院在医疗、教学、研究、公益方方面面都取得了很大成绩。现在医院有一个本部，在河西有妇幼分院，有城北院区，有浦口分院，实际手术率、医疗质量、安全方面的指标也在全国前列。

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记者：在中国医学科学院医院科技评价排行榜中，江苏省人民医院名列前茅，在开展医院临床科研方面，江苏省人民医院有什么样的创新理念和成果呢？

占伊扬副院长：江苏省人民医院又是南京医科大学第一附属医院，科研是一个有传承的工作任务。经过30年的研究和发展，我们医院逐步形成了“科教兴院、人才强院、文化和院、医联盛院、品牌立院”的五大办院理念。

医院涌现出一批批科研领域的拔尖人才，比如中国工程院院士王学浩教授，他利用科研对肝脏变性病人进行肝移植，走到了世界前列；比如励建安院士利用科研平台，跟国外进行密切交流，成为了美国医学科学院的国际院士，他也曾担任过国际物理和康复学会的理事长，也是中国地区的第一人；比如苗毅教授在胰腺方面有深厚的造诣，也现在正在举办2018南京国际胰腺论坛，这是国际胰腺界非常重要的一个学术会议；比如孔祥清教授，科研非常注重主动脉瓣膜的微创治疗，得到国家发明二等奖。一批批著名的医学专家，在科研上孜孜以求，造就了我们医院科研的辉煌。

另外，我们医院年轻一代的硕士生和博士生、住院医生一进来，都会受到这种科研氛围的熏陶，都会积极学习专业知识，撰写科研题目，申报国家科学基金，我们医院每年申报国家科学基金和科研转化率在全国所有的医院当中是名列前茅的。

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记者：7月25日，国家卫健委的“健康促进”医院建设发布会在江苏省人民医院举行。江苏省人民医院的“五句”、“三化”医院精神，具体有哪些内容呢？

占伊扬副院长：2018年7月，国家卫健委在我们医院举办健康促进的现场会，这是一个全国性会议，这次会议激励和鼓励我们在健康促进方面做更多更细的工作，现在医院不单是治病的主战场，也应该是保障全民健康的主战场。

医院不仅是治好已经生病的病人，而且对疾病的预防、健康教育宣教、康复宣教等方面，都要对老百姓进行全生命周期的管理和服务，这方面我们从服务社会、服务患者和服务员工三个方面，做大量工作。服务社会方面：有各种各样的义诊、跟媒体合作的健康教育、在高血压日、帕金森病日等特殊疾病日到农村、工厂、学校，有针对性服务，还对一些机关团体、特殊人群进行急救知识培训等。服务于患者方面：利用新大楼现代化的建筑、现代化的手段，进行老百姓的健康教育、健康促进服务、志愿者服务，也在国内行业评比中获得奖励。对员工方面：我们的工会、团委、党组织，积极组织各种各样丰富多彩的、普及到绝大多数员工的健康获得，使员工的凝聚力更强了、为病人服务的信心更足了，大家能够在这个美丽温馨的大家庭里面携手共进，把自己的工作能够做好。

我们医院的发展，原来是五句话：“科教兴院、人才强院、文化和院、医联盛院、品牌立院”。随着医院规模的不断扩大，科研队伍的不断扩充，医院的建设现在又加了三个“化”：国际化、智能化和人才优势化。

科教兴院，就是重视科技和教育，没有科技和教育，医院不可能办成一流的医院；人才强院，就是要海纳百川，既有引进的人才，也有自己本土培养的人才，这些欣欣向荣的人才，在这个大家庭里面很好地生根发芽，才能结出累累的硕果；品牌立院，一个医院的品牌就像一个人的品质一样，每一个人作为省人医的一个普通员工，都能够为这一块金字招牌贡献一份微薄之力；医联盛院，我们有很多已经在发挥效应的医联体，有紧密型的，也有技术支持的，为分级诊疗，为提高全江苏乃至周边地区的医疗水平和能力提升奠定了良好的基础；文化和院，医院在文化建设上做了很多工作，包括刚才讲的健康促进，实际上它是为老百姓提供全方位、全生命周期医疗服务的非常重要的内涵。

国际化：长期深入地跟世界上最优秀的医院进行国际合作，提高自己的水平，实现突破瓶颈、向前发展。智能化：只有有了智能化，才使医疗技术和服务能力插上翅膀。人才优势化：现在很多医院的空间很大，环境都很美，设备也很先进，但是还必须有各种各样的医疗人才、护理人才、管理人才；每个员工都是宝贵的人才，这就是我们医院总体包含的一些内涵和文化精神。

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记者：江苏省人民医院积极推进140余家医联体单位建设，对于国家倡导的分级诊疗，江苏省人民医院如何看待这个问题？又有哪些解决之道呢？

占伊扬副院长：医联体建设和分级诊疗工作一直是党中央国务院关心民生、关心老百姓健康的重要的工作，我们医院积极响应国家号召，在省卫健委的指导下，建立了多种形式的医联体。我们的医联体主要有下面几种：

一种叫院府合作紧密型，就是当地的政府建造一个新的医院，或者原来的医院进行升级改造，由我们给他们派出管理团队，派出专家团队，使它的医疗质量、安全和品质明显提高，更好地服务于当地的老百姓，服务于当地的民生。比如江苏苏州的盛泽分院，是在江苏省苏州市吴江区盛泽镇建立的一家三级医院，到现在我们有30多位的管理专家和技术专家在那里为当地的老百姓服务。比如我们的“宿迁模式”，在当地党和政府的领导下，由我们医院为主，13家医院牵头，派出了我院的管理团队和专家团队，13家其他兄弟医院也派出了专家团队，一起来支持宿迁这个公立医院的建设和发展，得到了当地老百姓的高度认可。最近，我们有一个非常大的举措，就是我们跟浦口中心医院进行一个紧密医联体或分院的合作，目的是为了满足我们医院在主城区空间相对不足、江北老百姓需要更多、更方便同质化服务的需求，我们的管理团队、我们的专家团队已经开始工作，我相信在不久的将来，江苏省人民医院的浦口分院，将会承担很多工作职能，把我们更多的优质资源辐射到浦口去，使江北的老百姓能更方便地享受到江苏省人民医院优质的医疗资源。

另外，我们还有很多的技术支持医院，因为离我们比较远的区县龙头医院，在医疗、教学、研究、人才培养方面需要很多的帮助；我们派出了很多的专家定期到去开展手术、查房、讲课，带动当地的医疗水平和服务能力提高。

当然，我们还有很多的专科联盟，能够通过信息化、智能化手段，同品质地辐射到兄弟医疗单位去，使当地的老百姓不必舍近求远，在当地就享受到高品质的医疗服务，这也是分级诊疗非常重要的组成部分。我们已经有了包含140多家单位的医联体，也经常开展一些交流活动，这种医联体对优质医疗资源、对当地医疗的支持帮扶，能够使当地的老百姓受益良多。

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记者：江苏省人民医院对外交流活跃，与多个国家医院都建立了友好合作关系，请问医院有哪些经验和体会呢？

占伊扬副院长：应该说医疗的国际化是公立医院发展的一个趋势，我们几十年来都一直跟国际上有较多往来和交流。

从80年代初期，日本的一个友人在我们这儿抢救成功，到后来跟美国、加拿大、日本、韩国等很多世界著名的医院建立友好医院，我们每年都有医护人员走出国门，进行长期或短期交流，吸收西方发达国家的先进医疗和护理技术，对提高我们医疗和护理水平有非常大的帮助。

进入十三五以后，我们审时度势，对医院的发展又增添了三个战略：国际化、智能化和人才优势化。我们认为：没有长期、深入的国际化，医院是不可能再突破瓶颈、往前发展的，通过学科和人才之间的互动，来达到长期、深入国际化的目的和要求。从去年到今年，我们医院和美国哈佛大学医学院附属布莱根和妇女医院建立了长期深入国际化战略合作的协议，专家进行频繁互动，还带动了江苏省其他三级甲等医院一起参加活动。江苏省人民医院的国际化不应该仅仅是一个医院的国际化，应该是江苏卫生的国际化，很多大型综合医院需要走出去，跟国际上最好的医院进行交流分享、共同成长，使我们的学科、人才、技术、研究走到国际最前沿，为我国医疗事业的发展贡献力量。

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记者：您既是老年心血管病专家，又是医院管理专家，同时还兼任江苏省医疗保险研究会医院医保专业委员会主任委员，您在医院管理尤其是医保工作中，有哪些独到的见解和经验呢？

占伊扬副院长：我是一个老年心血管病医生，现在还坚持在临床一线，上门诊、会诊、带研究生等等，这是我的工作内容之一。我更多的时间是放在医院的日常管理当中，我分管过很多版块和内容，比如医疗保险、教育、内科体系、医技方面等。

作为一个中国人，非常自豪的就是近10年来，我国建立了世界上最庞大的医保体系，使13亿老百姓有了不同层次的保障。医保工作，牵涉到千家万户每一个人，是党和政府通过医院为患者提供医疗服务，然后通过医保中心提供资金，为患者服务的体系建设。我从2001年开始就参加这项工作，不断地发展成长，自己也有很大收获。在我们医院的医保工作当中，特别是医保办公室设立以后，我觉得医保办公室不完全是一个行政部门，因为它牵涉到很多医保政策的研究，医保策略更好更经济地实施，赋予了很多的研究内涵。我希望医保办公室，成为一个临床学术科室，当成一个学术科室，要培养这方面的人才，研究这方面的课题。从10多年前成立医保办，两三个人，我们就开始关注，我自己选择课题中，更多地选择了卫生经济学和药物经济学这方面的工作，因为我们国家还处于一个发展中的过程，还不是非常富裕，不是发达国家；但是要比发达国家有更好的医保效率，我们一定要使药物、治疗手段更能够符合经济学的规律；简言之，就是要少花钱，看好病，这是我们要做的。在这个过程当中，如果我们进行了真实事件医保药物经济学和卫生经济学研究，就可以给政府建言献策，有一些药物、治疗方案、治疗手段可以进入医保，更多地为老百姓服务。所以，我们所有的医保研究工作都是基于临床的，基于自己的真实工作过程。举一个例子，我们卫生经济学上做了一个对于肥胖症病人进行胃切除治疗二型糖尿病的研究。一开始，医保管理人员说进行这个胃切除治疗是不是为了减重，减重的话就变成美容，美容的话，这个钱就不能医保支付；我就跟医保机构的领导和同事反复商量，我说他不是美容，而是治疗二型糖尿病；通过对200多例的内科治疗和切胃病人治疗的对比研究，说明切胃治疗二型糖尿病，无论是效果还是花费都比内科治疗更好；因此，南京市医保采纳了我们的方案；我们这篇文章呢也在亚太区国际卫生经济学会议上，用壁报形式进行了交流。在药物经济学方面，我们做的工作更多：我们做了很多的抗生素对比，用更便宜的抗生素来达到一个治疗的效果；我们也用了一些更便宜的化疗药，使转移性结肠癌病人，能够达到医保少付钱、个人少付钱、病情能稳定。这方面，基于真实事件，我们一定要更多地、认真地进行研究，目的就是要用较少的钱，为老百姓提供更好、更优质的服务，这是我自己从事医保药物经济学和卫生经济学研究方面的一些初衷和实践。

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记者：未来，江苏省人民医院有什么样的发展愿景呢？

占伊扬副院长：江苏省人民医院经过了82年的发展壮大，达到今天这个规模和水平，是省内最大的一家公立医院。我相信，在党和政府的领导、支持下，前景一定非常辉煌！我们要把省人民医院建设成为环境一流、设施一流、服务一流和技术一流的区域性医疗中心，更希望成为国家级的一个医疗中心，成为一个临床研究型医院，成为一个具有一定国际知名度的医院！

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