中国首例添宫宝宝出生:女儿用母亲子宫产子风险重重,这样的选择值吗?

 

你知道吗,每500名女性中就有一名子宫异常……...





2019年1月20日,国内首例“添宫宝宝”在万众瞩目下出生。

在此之前,全球只有13个移植子宫内出生的宝宝。

这是生命的奇迹,但奇迹的另一面是什么?这是今天我们要告诉大家的事。
文:妇产科医生瑞秋 | 编辑:花牛
每500名女性中
就有一名子宫异常
结婚生子对于绝大部分人来说,是顺其自然的事,而对于22岁的杨华来说,曾经是一种奢望。

杨华是先天性无子宫无阴道患者,对于这样的子宫性不孕,除了代孕和领养之外,是无法拥有自己的孩子的。

医学技术进步如此之外,2015年11月20日,杨华在空军军医大学专家团队的帮助下,将母亲的子宫移植到自己身上,拥有了生育的可能。
2018年6月,杨华在经历过4次试管婴儿之后,第5次试管婴儿终于成功。

负责此次手术的专家陈必良教授介绍:

中国育龄妇女中,子宫性不孕人群约有100万左右,新生儿中先天性无子宫无阴道女婴占3-5万。

这意味着每500名女性中就有一名子宫异常(数据来源于The Lancet),然而,可以移植的子宫数量却是非常有限的。
移植子宫的主要来源
分别为活体供者和死亡供者


活体供者,主要来源于被移植者的亲属,因为在移植的过程中,为了保证子宫的存活,手术切术的范围会比较大,这对提供子宫的人来说身体伤害比较大。

相对于活体供者,愿意并承诺死后捐献器官的人数,远远多于活体供者。
目前移植并成功分娩的案例中,只有一例来自于死亡供者,分娩于2017年12月15日,《柳叶刀》(The Lancet)在2018年的12月4日正式发表了这一医学突破。

死亡供者还有很远的路要走,不过有了第一例的成功,很多子宫原因不孕的女性就多了生育的机会。

子宫移植成功只是第一步
想平安产子后面还有很长的路
有了移植子宫的机会,并不意味着一定能够顺利怀孕并平安分娩,因为相比较其他器官移植,子宫移植的难度要高很多。

子宫的微小血管很多,手术起来难度大,而且移植之后的子宫需要承担怀孕的任务。

这意味着,移植之后的子宫血管,需要承受怀孕期间3倍以上的扩张,才能保证足够的血液灌注供胚胎的生长。
▲子宫移植示意图:图片来自ClevelandClinic,来自白衣山猫的翻译

移植成功之后,被移植者会面临异体移植带来的持续的免疫排斥反应,就好比说,你给身体强加了一个不属于它的器官,它自然会反对。

医生在这个时候会给移植子宫的人使用免疫抑制药物,来阻止身体的排斥,并且需要长期服用。

成功完成了子宫移植手术,然而这些子宫移植者并不能自然怀孕,因为此时的卵巢和子宫并不是连通的,必须借助于试管婴儿的帮助来完成受孕的过程。
前面提到,子宫移植手术后服用大量的药物来抑制身体的排斥反应,这些药物在怀孕期间也无法停止。

 

药物的使用可能会导致胎儿的畸形和基因的突变。

不过,杨华的宝宝出生的时候身体各项指标都是正常的,至于将来会不会有什么影响,仍然是一个未知数。

一般情况下,在子宫完成孕育的任务之后,会再次拿掉子宫,为了避免持续的身体免疫排斥反应。

杨华在顺利分娩第一胎之后,还希望再有一个自己的宝宝,所以移植的子宫保留了下来。
子宫移植的费用贵吗
至少普通家庭目前无力支付
算上试管婴儿的费用,加上子宫移植的费用,还有术后需要长期服用的免疫抑制剂,这项手术目前还真不是普通家庭可以支付起的。
在我们感慨医学技术快速进步的同时,却不得不陷入另外一种思考,为了体验怀孕分娩,做这样昂贵又风险大的手术,真的值得吗?

有人说,“如果是我,我没有子宫就不会生小孩”;

也有人说“如果是我的女儿,我会从小教育她,女人的价值不需要通过生孩子来体现”;

还有人说“我很爱我的老公,我想拥有一个属于我们的孩子”……
看见了吗,这并不是一个拥有唯一答案的问题,这是一种自主的选择。

在大家做出自己的选择时,我们唯一希望的是——

无论何时,我们每个人选择生或不生孩子,都是出于本心,而非社会标准的绑架。
-End-


参考文献

-中华妇产科杂志《关于阴道斜隔综合征、MRKH综合征和阴道闭锁诊治的中国专家共识》

-American Society for Reproductive Medicine American Societyfor Reproductive Medicine position statement on uterus transplantation: acommittee opinion

-The Lancet: First baby born via uterus transplant from adeceased donor

-“子宫移植术是怎么做的?难在什么地方?风险在哪里?”一文,作者:白衣山猫
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