此类药物是堪称降蛋白的“特效药”,但肾友使用前要注意2点!

 

众所周知,蛋白尿是肾病治疗过程中非常“棘手”的一项指标。蛋白尿漏出越多,对延缓肾功能越不利,甚至还会加速肾衰...

众所周知,蛋白尿是肾病治疗过程中非常“棘手”的一项指标。蛋白尿漏出越多,对延缓肾功能越不利,甚至还会加速肾衰竭。目前扼制蛋白尿的药物,就是糖皮质激素配合免疫抑制剂。

但并不是所有肾友都适合这种治疗方法,对于激素不敏感的患者,蛋白尿不“很听话”,频频发作确实让人头痛。



为解决这个问题,很多医学家和科学家一直在进行相关药物方面的研究,经过多年研究,发现血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)这两类常用的降压药,同时也具有降低蛋白尿水平、延缓肾功能进展的功效。

看不懂这些专业名词不要紧,它俩还有个简称就是“普利类”和“沙坦类”药物,名字来源是因为这两类药物的名称中分别都含有普利和沙坦两个字。相信不少肾友,尤其是有高血压的患者应该不是很陌生。



这两类药物针对肾病治疗有2个优点:

一、使用范围广

除了治疗高血压,在肾病领域还可以应用于治疗多种肾病引起的蛋白尿,使用范围非常广泛。原发性肾病如慢性肾炎、IgA肾病、慢性肾功能不全早期,继发性肾病如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、乙肝病毒相关肾炎等等。

二、副作用小,更安全

普利类和沙坦类的药物相比激素来说,副作用较小,安全性更高。如普利类药物有低血压、高钾、头痛的副作用,随着用药时间增长,患者耐受力增强,这些症状也会逐渐消失。有少数患者会出现刺激性干咳症状,适当调整用药量后也能有所缓解。



此外,关于这两类药物的副作用,在肾病治疗过程中有两点需要特别关注下:

1、升高血肌酐

由于这两类药物会升高肌酐,因此对于已经出现肾功能不全的患者不建议用,肌酐超过265μmol/L的患者是禁用的。但如果血肌酐升高不超过原来肌酐的20%,是可以接受的,不用停药,随着病情的缓解肌酐也会有所回落。同时服用仍需要监测肌酐的变化情况,以保证肾功能的稳定。一旦发现肌酐持续升高的情况,也不要慌,先咨询医生,考虑停药或减药。

2、升高血钾

这两类药物具有升高血钾的副作用,因此在使用前最好检查下血钾的情况。高钾血症也是肾病常见的并发症之一,主要是肾功能损害导致挺电解质紊乱导致的。血液钾离子过高易引起心律失常、心音减弱,甚至心跳骤停的情况。对于已有血钾高的肾友,不建议服用此类药物降蛋白。

一般血清钾浓度升高超过5.5mmol/L就要引起注意。



除此之外,具有先天性肾脏发育不全、双肾动脉狭窄、孕妇、药物过敏史人也不能服用此药。如果不了解服用情况,可以先咨询医生,切不可盲目使用。

关于这类保肾、降蛋白与改善肾功能的药物,就说这么多,小伙伴们明白了吗?


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