【胃癌食疗篇】世界胃癌专家Sasako教授声明了最有效也最简单的饮食建议。

术后饮食调理至关重要。...

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民以食为天，出院后大部分患者最关心的还是什么能吃，什么不能吃，怎么吃。著名世界胃癌专家Sasako教授在浙江省中医院义诊时也被很多患者问道同样的问题。教授的回答是“除了柿子，什么都可以吃”。

为什么柿子不能吃呢？因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮中，在柿子脱涩时，不可能将其中的鞣酸全部脱尽，如果连皮一起吃更容易形成胃结石，尤其是脱涩工艺不完善时，其皮中含的鞣酸更多。

其他食品、保健品，只要适量，都能吃。

牢记五原则

胃癌术后饮食有以下几个原则：

第一，少量多餐

为什么要少量多餐呢，因为胃癌手术切除了大部分甚至是全部的胃，胃容量显著减少，每餐不能吃太饱，会加重胃肠道的负担，可引起消化不良，恶心呕吐，甚至把残胃撑破的可能。建议每天吃五至六顿，每餐吃六七分饱。

第二，细嚼慢咽，吃易消化的食物

胃的主要功能是研磨和碾碎食物，胃切除以后，胃的功能收到了影响，不能够将食物碾碎。我们建议吃一些好消化的食物，例如粥，面条，蛋糕，鸡蛋羹等等。吃饭的时候一定要细嚼慢咽，尽可能的把食物嚼碎，不要加重胃肠道负担。

第三，适量的补充微量元素和维生素

胃还有一个功能就是分泌内因子，内因子可以促进维生素B12的吸收，维生素B12缺乏会引起贫血。胃癌术后的患者，一般都有不同程度的贫血，所以我们建议适量的补充铁剂和维生素。术后定期复查血常规，了解血红蛋白的情况。

第四，清淡饮食，戒烟戒酒

胃术后需要清淡饮食，少盐，因为高盐会损害胃肠道粘膜，因为胃粘膜萎缩，胃炎，胃溃疡。同时，需要戒烟和戒酒，烟雾和酒精同样会损害胃粘膜。

第五，少吃腌制食物，多吃蔬菜水果

一般腌制食物都比较咸，高盐饮食对胃肠道有害。同时，腌制食物中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏，多吃新鲜水果，补充维生素。

具体怎么吃？

第一，制定一份食物计划表，将每天的食物分成5-6餐，以小份量的形式提供营养丰富的食物，患者更容易接受小份量的食物。

第二，在愉快的环境、与愉悦的对象、用充足的时间享用制作精良、丰富多样、美味可口的食物。

第三，蛋白质要保质保量，既要增加摄入量，又要讲究质量。蛋、乳、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源，应该优先选择。总体上说，动物蛋白质优于植物蛋白质，乳清蛋白优于酪蛋白。要求荤素搭配（荤：素＝1/3：2/3），每天1～2个鸡蛋，不主张全素食。

第四，增加水果蔬菜摄入量，蔬菜＋水果一共要求摄入5份（2两蔬菜=1份，1个/只水果=1份），要求色彩缤纷，品种多样。水果蔬菜生吃更好，少吃特别甜的水果。

第五，增加富含免疫营养素、抗氧化营养素的食物，如新鲜蔬菜（富含抗氧化营养素）、动物类食物（是精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸的主要来源）、深海鱼类（ω-3多不饱和脂肪酸的最佳来源），具体见表1，2。

表1 富含免疫营养素的食物

免疫营养素

食物来源

精氨酸

肉类（畜、禽），坚果（核桃仁，花生仁等），豆类，奶酪制品，巧克力，蹄筋，牡蛎，带皮三文鱼、带皮银鳕鱼等多数鱼类，鱼肚

谷氨酰胺

来源于植物和动物蛋白，以瘦肉、鱼肉、豆类、奶制品中含量较多

ω-3多不饱和脂肪酸

深海鱼中含量丰富，如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼、带鱼、海贝类，海藻类，亚麻籽油，紫苏油

核酸

动物肝脏，海产品（鱼、虾、牡蛎等贝类），豆类，奶制品，肉类，小麦胚芽

表2 富含抗氧化营养素的食物

抗氧化营养素

食物来源

锌

红肉，动物内脏，小麦胚芽，鱼，虾，贝壳类如牡蛎

硒

肝脏、肾脏，魔芋精粉，小麦胚芽，海鲜类如秋蛤蜊，海螃蟹，扇贝，海米，虾皮，鲐鱼，扇贝，海虾，蛏子，沙丁鱼，鲅鱼，黄花鱼

维生素E

葵花籽仁，黑芝麻，核桃仁，花生仁及植物油如橄榄油

β-胡萝卜素

肝脏，蛋类，深色蔬菜和水果如藏红花、枸杞、西兰花、胡萝卜、菠菜等

维生素C

新鲜的蔬菜水果如鲜枣、黄心奇异果、绿心奇异果、芥蓝、舔脚、豌豆苗、菜薹、西红柿、白菜心、芒果、菠

第六，改变生活习惯。戒绝烟草，限制饮酒。如果饮酒，男性每天白酒不超过2两，女性不超过1两。不能以保健品代替食物或营养素。避免含糖饮品，避免过咸食物及盐加工食物如腌肉、腌制蔬菜。

第七，坚持随访，胃癌患者要特别重视医院营养咨询，至少每3月一次。有任何合并症状时，随时回医院复诊。

预防、处理不适症状和并发症

胃癌患者常常合并一些不适症状及并发症，严重时会导致营养不良，首先需要饮食调整，具体如下：

1、饱胀感：每餐7～8分饱，不必过多，也不能过少。避免难以消化的硬块食物及排空缓慢的食物如糯米，减少产气食物及饮品如牛奶、碳酸饮料。餐后适度运动。

2、食欲不振：推荐每餐小份量摄食。充分利用患者具有食欲的时间段，食欲好时，尽可能多吃。必要时可以使用胃动力药，甚至短期、小剂量使用激素。

3、吞咽困难：调整食物的质地，通过小份量来缓解吞咽不适及避免疲劳。疲劳可以加重吞咽困难，增加误吸风险；确保用餐时的合适体位，从而方便食物蠕动。对液体吞咽困难时，建议摄入胶状或乳脂类食物；相反，对固体吞咽困难时，可准备质地柔软的食物。

4、黏膜炎：要求细嚼慢咽，选择常温食品；保持口腔卫生；摄入柔软、光滑或者捣碎的混合有水分或汤汁的食物；避免辛辣刺激及煎炸食物。同时改善食物风味。

5、倾倒综合征：是胃大部分切除术后，食物排空过快导致的一种综合征。

预防：

（1）减少每餐份量

（2）避免过甜、过咸、过浓的流质饮食

（3）推荐低碳水合物、高蛋白饮食

（4）用餐时限制饮水喝汤

（5）进餐后平卧20分钟

（6）口服营养补充时用等能量密度（1kcal/ml）制剂，避免高能量密度制剂。