盘点丨2018年这十大“必杀”技能,你掌握了吗?

 

“必杀技”是“心在线”与航天中心医院赵运涛医生及其团队独家合作的专栏,希望将赵运涛医生及其团队总结的临床必杀...



“必杀技”是“心在线”与航天中心医院赵运涛医生及其团队独家合作的专栏,希望将赵运涛医生及其团队总结的临床必杀技能分享给大家。栏目自开设以来,受到广大读者热烈欢迎。不知不觉间,“必杀技”又陪伴大家走过了2018。迎新之际,让我们再回首,重温上一年度十大精选文章。
必杀技1. Lewis导联:心电图的“照妖镜”


在众多心律失常中,最难分析的心电图当属宽QRS波心动过速,因为其鉴别诊断决定着治疗策略的选择。本期介绍一种简单方便的方法——Lewis导联,帮助临床医生快速诊断宽QRS波心动过速。

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【必杀技】值班掌中宝——Lewis导联:心电图的“照妖镜”
必杀技2. “6+2现象”,不一定是左主干病变
众所周知,左主干急性次全闭塞所致的急性心肌梗死,病情危重。而其心电图表现为aVR、V1导联ST段抬高,且STaVR>STV1,≥6个导联ST段压低,被称作“6+2现象”。但“6+2现象”诊断左主干病变真这么可靠吗?本文通过撰述5例心电图均表现为“6+2现象”的病例,展示其他非左主干病变也可能有“6+2现象”。

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【必杀技】Too Young Too Simple,“6+2现象”就是左主干病变?
必杀技3. 见到窄QRS波就诊断室上速?
众所周知,宽QRS波心动过速并不一定是室性心动过速,但窄QRS波心动过速就一定是室上速吗?未必。本期介绍窄QRS波群的室速案例。

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【必杀技】窄QRS波就诊断为室上速?或许您已经“out”了
必杀技4. 高钾血症,非典型心电图
高钾血症的心电图通常表现为T波高耸、QRS波时限增宽,但非所有重度高钾血症均有典型的心电图表现,下面以两则病例加以说明。

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【必杀技】表里不一的高钾血症心电图
必杀技5. V1~V3导联ST段抬高,未必就是前壁心梗
以往认为,V1~V3导联ST段抬高的罪犯血管多为左前降支,梗死部位多在左心室前壁,但事事都有例外。本期展示一种不同寻常的V1~V3导联的ST段抬高。

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【必杀技】V1~V3导联ST段抬高就是前壁心梗吗?
必杀技6. 诊断细微前壁心梗,有公式可循
ST段抬高常见于多种心肌损伤、心外疾病。左前降支近段细微闭塞所致细微前壁心梗(Subtle anterior STEMI)也可表现出ST段抬高。本期介绍细微前壁心梗的一种诊断计算公式。

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【必杀技】为前壁心梗“测八字”:细微前壁心梗(Subtle anteriorSTEMI)的诊断计算公式
必杀技7. 细说LBBB分型
相信大家都能看懂LBBB,但LBBB还有分型,甚至会影响预后?本期推出LBBB的另一个知识点,掀开LBBB神秘的面纱。

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【必杀技】LBBB还有分型,你知道吗?
必杀技8. 预激综合征也能引起左心功能不全
心动过速是预激综合征最广为人知的并发症,但预激综合征引起左心功能不全却鲜有人知。本期通过两则病例,讲述预激综合征引起左心功能不全的相关知识。

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必杀技9. 罕见病,也有诊断技巧
罕见疾病的诊断往往十分困难,要求我们拥有扎实的理论基础,还要有大胆推理的临床思维,更要有一招制敌的技巧。本期通过一则原发性心脏淋巴瘤的案例,讲述罕见病的诊断思路。

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【必杀技】学会这一招,罕见病不再罕见
必杀技10. 药物引起的宽QRS波心动过速,并非室速
抗心律失常药物往往同时具有致心律失常作用,如何正确选择药物,获取最大效益的同时规避风险,是心律失常治疗的永恒主题。本期分享两则病例,应用抗心律失常药物引起的宽QRS波心动过速,其实并非室速,而是房扑1:1下传。

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【必杀技】抗心律失常药物引起的宽QRS波心动过速,另有玄机!
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编辑 王雪萍┆美编 柴明霞┆制版 吴佳地


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