皮肤瘙痒，抓挠解不了，看内服外用如何治疗？

瘙痒性皮肤病是临床常见病、多发病，本病发无定处，以瘙痒难受而著称，包括疥、癣、风疹、皮肤奇痒、肾囊风、二阴瘙痒，以及现代医学所称的“牛皮癣”等。患病之后，瘙痒，挠抓，又瘙痒，再挠抓，没有缓解，愁煞人也。...

导读：

瘙痒性皮肤病是临床常见病、多发病，本病发无定处，以瘙痒难受而著称，包括疥、癣、风疹、皮肤奇痒、肾囊风、二阴瘙痒，以及现代医学所称的“牛皮癣”等。患病之后，瘙痒，挠抓，又瘙痒，再挠抓，没有缓解，愁煞人也。

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内治法



常以养血息风、解毒止痒为法，以文老的疏风活血汤为基础方随症加减。

药物：生地黄、当归、制首乌、僵蚕、蝉衣、金银花、地肤子、白鲜皮、苍耳子、刺猬皮。

用法：煎水，每日服3次，每日1剂。

临床加减：

①风热证：去当归，加牡丹皮、连翘、薄荷、白芷，以增强疏风清热之力；风湿并重者，加用苍术、防风以祛风除湿；热重加蒲公英、黄芩、栀子，以增强清热解毒之力。

②湿热证：去当归、生地黄，加黄柏、苍术、龙胆草、牡丹皮、土茯苓、茵陈、蚕沙，以清热化湿；湿偏重加萆薢、泽泻、薏苡仁，以除湿利尿，热偏重者加黄芩、栀子。

③血热证：去当归、苍耳子，重用金银花、生地黄，加牡丹皮、紫草、玄参、蒲公英，以增强凉血活血、清热解毒之功。热极甚者，可同服紫雪丹，以增强凉血解毒之功。

④血燥证：去当归，重用生地黄，加玄参以养阴润燥。痒甚者，加乌梢蛇（或白花蛇、全蝎）以增强祛风止痒之力。

⑤血瘀证：加红花、地龙以活血通络，重者再加桃仁、炒穿山甲以逐瘀祛风通络。

⑥血虚证：去金银花、苍耳子，改生地黄为熟地黄，重用制首乌，加天麻、刺蒺藜、山药以养血祛风。

⑦风寒证：治宜辛温散寒佐以祛风，去生地黄、首乌（恐其滋腻），加桂枝、麻黄、赤芍、荆芥、羌活、独活，以调和营卫，散寒祛风，透邪外出。重者加制川乌、制草乌、红花、丹参，以散寒除湿，养血活血。

⑧其他：胃纳不佳者（无论何证）加重怀山药用量；反复发作属脾胃虚弱而生湿者，用补中益气汤加祛风除湿药；久治不愈或愈后反复再发者，多因卫气虚，腠理不密所致，宜用补中益气汤益气固表，或玉屏风散加味治之。因异物过敏者，宜加入相应之药。如因受漆毒而发者加蟹壳；因花草之气而发者加紫荆花；因接触毛织物品而发者加全蝎、蜈蚣；如不明之因而发者，以调和营卫为法，营卫和则腠理密，虽有外邪侵犯亦不能为患也。顽固性奇痒而无热证者，加蜈蚣、全蝎以搜剔经络深伏之邪。未满月的婴儿常因胎毒而发，以面部为著（即胎癣）者，治宜清热除湿解毒，常将金银花、连翘、土茯苓、蕺菜重用至15g，生甘草、赤芍开水泡服；如数月婴儿患此病者，治法相同。



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外治法



外用洗药：以清热解毒，杀止痒为法，常用文老经验方加味苦参汤煎水外洗。

药物：苦参、菖蒲、薄荷、威灵仙、土茯苓、鱼腥草、地肤子、蛇床子、冰片、大枫子。

用法：煎水洗患处，每日1～2次。

临床加减：

①湿邪重者加灰桉树叶（柳叶桉叶亦同，叶上有灰白粉状物）。

②湿热并重加重苦参剂量，再加黄柏，去大枫子。

③血燥者去大枫子、蛇床子，皮未损者加花椒。

④顽固性奇痒者加轻粉、雄黄、明矾（均以药粉冲入热药水中，不下锅熬）。

⑤头皮痒甚者加皮硝。

⑥肾囊风及会阴瘙痒者，加狼毒3～6g（有毒，注意勿入口）。

⑦血虚证、血热证不宜外洗。

外用敷药：

①干性痒疹用疥药粉加生猪油一小块，布包之，烤热药，待猪油化时外熨患处，立能止痒。

②湿性痒疹用蛇黄散调清油擦。黄水多者以干粉撒布；黄水特别多，淋沥不绝者，用雄矾散干粉撒布。

③婴儿湿疹者，用参黄散蜜水调敷。黄水多者，以干粉撒布；热重者则加重黄柏剂量。

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本书是四川文氏中医外科学派创始人文琢之长期从事中医外科、皮肤科临床宝贵经验总结。



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