关于胃癌Her-2靶向治疗，一文带你读懂。

 

随着胃癌分子生物学研究的不断进展，靶向治疗已成为胃癌个体化治疗的重点，规范化的诊断可以帮助胃癌患者及早地确诊疾病，开展个体化治疗。目前临床上主要采用 以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗，患者可从中显著获益。



什么是靶向治疗?

靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的靶点，该靶点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段，来设计相应的治疗药物。

药物进入体内会特异地选择该靶点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。目前针对胃癌的靶向治疗靶点为Her-2，只有Her-2阳性才是靶向治疗的适应征，不是所有的胃癌患者都适合靶向治疗。HER-2过表达

作为胃癌预后指标、治疗反应预测指标、治疗靶点,其可预测新辅助化疗的疗效,HER-2已成为国际肿瘤生物治疗的热点。胃癌中HER2检测的标本制作过程、染色方法及检测试剂和乳腺癌是相同的，判断方法也大致和乳腺癌使用的标准相同。

有研究显示，约22%的患者为HER2阳性，这相当于每5名胃癌患者中，就有1名HER2阳性胃癌患者。HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写，如果癌症患者为HER2阳性，则表示患者癌细胞内有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面，癌细胞增长较快，侵袭性增强，这类患者病情也相对更容易恶化。



HER2是能够预测今后胃癌病情发展情况的一个重要预后因子，胃癌患者必须进行病理检测，明确HER2状态并及时采取针对性的治疗。胃癌主张首先使用免疫组织化学染色(IHC)方法进行检测，胃癌和乳腺癌HER2表达模式不同，乳腺癌中过度表达的Her-2蛋白定位于完整的细胞膜，而胃癌中，主要在癌细胞侧面膜或底侧膜(即U型)表达，腔面膜可不表达。靶向药物副作用处理

靶向药物的各种副作用处理方法大全

一. 皮疹

不痛，不痒(有时受热会微痒)，因此容易耐受，最好不理会。

不抓，抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦。洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮疹会满脸是血;切勿按中医湿热毒处理而内服中药，会因小失大。

有的觅友会出现痒的情况，下面建议：

1. 用了卤米松和夫西地酸乳膏，按照1:1混合均匀，一天涂抹2-3次，第二天就发现脓头基本没有了，今天是用此方法的第四天，脸上已经找不到几颗。

2. 不能用热水烫，去百多邦来擦。

3. 记得不要晒太阳，浴霸不能用。不要用平时用的各种东西洗漱。



二. 鼻腔出血

这种痰里带血的现象是服用靶向药的正常表现之一，可不理会。

如果鼻腔每天出血较多，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。

不过只要每天抠鼻子要动作轻柔，就不必涂眼药膏。



三. 腹泻

发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故，建议少食多餐。

还有最好不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。有觅友建议用易蒙停。

四. 血小板升高

血小板一旦超过250，就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停药;

拜阿司匹林需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。

五. 谷草转氨酶升高

如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可以不理会;

如果担心继续上升，可服水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。

六. 睡眠不稳

如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。



七. 甲沟炎

1. 复方黄柏液，山东汉方制药，纯中药，非常好使。

2. 预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓一定要挤净，然后抹百多邦。

3. 头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。

4.  每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。

八. 口角炎

两边嘴角溃烂，可不处理;也可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。

九. 口腔溃疡

应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口，然后含进“复方氯己定含漱液”7～10毫升，连续数天如此处理。



十. 短时心率加快

中午时心率明显加快，感觉轻微不适，无需处理，下午时会自动回复正常;

也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚(100毫克)。

十一. 血压轻度升高

150以上/90以上：持续数天如不自行下降，则可每天早晨服络活喜1片。

174/94以上：服降压药络活喜+洛丁新。

十二. 胃口下降

无需特别处理，只需精心改善食物，尽量刺激食欲，或强行吞咽。



十三. 粘痰和呛咳

应对办法是含服“复方甘草片”，缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。

十四. 腹痛腹泻

腹痛腹泻是这个药物最为头痛的地方，如出现顽固腹痛腹泻，可用易蒙停联合肠炎宁再加培菲康。

一个觅友建议：饭前服用蒙脱石散，饭后服用靶向药，腹泻厉害就一天两次服用思密达，一次两袋。



十五. 空腹打饱嗝

偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，无需处理。

十六. 指尖皮开裂

部分手指尖皮变硬厚，然后开裂，疼痛。尽量避免手指触冷水，给手指涂润肤膏。

十七. 晕眩

初服不久会有轻微晕眩感，尤其久坐或躺后起来行走时会发生。



十八. 心翳

检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项，除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌轻度供血不足;

将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克，并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后，症状消失。

十九. 疲倦

餐后有类似低血糖般的虚弱感，半小时后自行消失;约在服药3周后，感觉较疲倦;改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后，疲倦明显减轻。

二十. 手足综合症

服药一周后开始出现，晚上泡脚后涂“扶他林”，可减轻疼痛。



附：各种靶向药服用的相关信息



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