诊治尿感，有必要做尿培养吗？

 

尿路感染，被很多患者认为是小病，吃点抗生素就会好。但真是这样吗？同济大学附属第十人民医院泌尿外科副主任医师黄建华指出，尿路感染有不同的分型，治疗方法不一样，治疗效果也不一样，有些尿感非常顽固难治。因此提醒大家，有了尿频、尿急、尿痛，应就诊于正规医院的泌尿外科，切勿自行用药。

尿路感染的分型及临床症状

黄医生说，不同类型的尿路感染，在症状上有一定的差异。单纯性的尿路感染，称为急性膀胱炎，也叫做下尿路感染，主要发生于女性。患者除了有尿频、尿急、尿痛之外，还可以伴有血尿，尿失禁，多数不会发热，但少数严重患者也可伴有发热。还有些患者会发生上尿路感染，称为急性肾盂肾炎。这部分患者中，有些是因为之前已经发生了下尿路感染，如果再加上憋尿，从而引起膀胱功能的改变，导致尿液不能正常地从尿路排出，产生反流，带菌的尿液反流到肾脏，就发生了上尿路感染。急性肾盂肾炎的患者除了会有尿路刺激症状之外，还可能伴有腰酸、肾区的叩击痛，最严重的伴有寒战、高热，全身症状比较明显。另有部分为无症状的血尿，门诊经常会遇到，患者没有任何症状，只是在体检时发现尿里有白细胞，从而就诊。这部分患者主要见于老年女性、妊娠期女性。无症状的血尿，一般不需要用药，过段时间会自愈。还有一类复杂性的尿路感染，有合并症，比如合并糖尿病，此类型的尿路感染较顽固，可有多重菌感染，比如合并大肠杆菌、绿脓杆菌，更严重的会合并霉菌感染，以及一些超级细菌。多见于老年卧床病人。

做个尿培养 治疗更精确

临床不少患者就诊前都有过自己用药的经历，对此黄医生表示，出现尿感的症状还是应先到医院就诊，明确病因后再治疗。

黄医生说，治疗尿路感染前，需结合患者的临床表现，病史，以及一些辅助检查，做出诊断。他指出，尿培养很重要。在没有尿培养的情况下，医生是按照经验来治疗，若所用药物有效，那么就继续用，若无效则另换他药；而有了尿培养后可以明确致病菌，那么就可以精准治疗，用有效的抗生素进行治疗。另外，影像学对于尿路感染也有一定的意义，可以明确感染是单纯感染，还是合并了其他因素导致的感染。

黄医生介绍，单纯的尿路感染比较容易治，用“三日疗法”，即用抗生素三天，之后再到医院复查一下尿常规。急性期的症状虽然比较明显，但是用药后两三天就可以有效控制了。不过，他提醒，单纯的尿路感染用药也要用足量、用足时间，有些患者用药两日后，症状缓解就停药了，这样有可能造成病情反复。

而对于其他类型的尿感，治疗就相对比较复杂，需要根据患者的病情，除了抗感染的治疗外，再进行针对治疗。

做好四点  预防尿感

那么怎么预防尿路感染呢？黄医生给出了以下四点建议：1.多饮水。河不流动，就会发臭。尿路也是如此，得不到冲刷，细菌就易滋生。因此，多饮水很重要，可以冲刷尿路。2.休息好。人在劳累的时候抵抗力就会下降，易发生感染。休息可以让疲劳的身体得以恢复，从而提高自身抵御细菌的能力，那么尿路感染发生的概率就会降低。3.清淡饮食。感染期间要相对清淡饮食，不要吃辛辣刺激的，太咸的食物也不行。维生素C 可以酸化尿液，预防细菌感染，因此平常应多吃蔬菜，必要时适当补充维生素。4.注意局部个人卫生。清洗私处，勤换内裤。

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