男子突发心梗 妻子的这个举动得到专家称赞

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我们都知道，急救是一场与时间的赛跑，特别是对于心脏骤停的患者来说，更是如此。心脏骤停后5分钟内被称为是急救的黄金时间。最近，来自新加坡的黄先生突发心脏骤停，幸运的是，妻子第一时间持续的胸外按压帮他抢回一条命。

现年58岁的黄先生是位新加坡商人，长期居住在杭州。因为冠心病引发心脏骤停被送到浙江大学医学院附属第二医院（以下简称：浙医二院）抢救，上个月已康复出院。说起他的经历，浙江省医学会急诊医学分会复苏学组副组长、急诊科周光居副主任医师说，心脏骤停发生后，是黄先生的妻子第一时间的胸外按压帮他赢得抢救时间。黄先生有冠心病家族史，兄弟姐妹中有两个哥哥在60岁左右时意外猝死，12年前，他在一次体检中发现自己患有高血压、冠心病，此后他在新加坡医院进行了冠脉支架置入术。为了打破冠心病这个家族“魔咒”，他一直在健身，每天游泳2000米。

去年12月4日晚，黄先生喝了点白酒，谁知到了半夜出现呼吸急促，面色苍白，大汗淋漓，意识不清，妻子发现他呼吸微弱，怀疑是心跳停止，便立即为他做了心肺复苏，并通知120。从家中到当地医院，胸外按压持续了大约1小时50分钟。当地医生考虑可能是饮酒后呕吐导致的窒息。抢救后患者心跳复跳，为进一步诊治，次日凌晨5点转至浙医二院急诊。“我们考虑是心源性问题即心梗导致的心脏骤停。”周医师告诉记者。紧急冠脉造影结果发现，患者右冠状动脉堵塞非常严重，三支血管中有两支堵塞都达到100%，医生迅速为他取栓、药物溶栓及植入支架等综合治疗。手术成功完成后，患者收住急诊监护室继续治疗，当天晚上黄先生心跳再次骤停，又经历多脏器功能衰竭（呼吸、循环、肾脏等）、气道大出血、消化道大出血等，病情危急。经过ecmo（体外膜肺氧合）辅助、IABP（主动脉内球囊反搏）、CRRT（持续性肾脏替代治疗）等综合救治以及脑氧监测、床旁超声持续对全身多脏器功能的动态评估后，黄先生终于脱离危险，转入心内科普通病房进行下一步康复。目前认知、四肢活动均已经恢复如常。

在这场和时间赛跑的过程中，“可以说是他的妻子救了他”，周医师强调，患者发病后第一时间持续的胸外按压起到了至关重要的作用，这是急救万里长征的第一步。



周医师介绍说，心脏骤停后患者预后非常差。一旦发生心脏骤停，如果不能得到及时有效的抢救，4~6分钟后就会造成患者大脑和身体重要器官组织的不可逆的损害。“这就是为什么有的病人最终心肺复苏抢救回来后认知功能出现问题，就是无灌流时间太长，即突发心脏骤停到开始心肺复苏这期间全身都没有血供，而大脑是最不能耐受缺氧的，它的黄金急救时间是4~6分钟。严格来说，超过10分钟不按压的，病人救回来的机会就非常小。哪怕不懂得人工呼吸，持续的胸外按压也是有效的。”

北京有医院曾统计，院外通过120抢救的9000多例心脏骤停的患者，其中心源性因素占了2000例左右，最终存活率仅有1.3%。2014年，浙医二院急诊科统计了杭州一个120站点心脏骤停患者的救治情况，779例患者中存活的仅有6例，存活率约为0.7%。在浙医二院，这个数据是5%~6%。

周医师表示，这个数据远远落后于发达国家，我国和欧美国家相比至少有十倍差距。来自美国的数据显示，每年有40多万人发生心脏骤停，但抢救存活率是在10%以上。

为什么会有这么大的差距呢？公众心肺复苏的普及和旁观者现场复苏至关重要。据了解，在美国，心肺复苏这项技能被纳入高中课程，每个高中生毕业后都必须掌握这项生活技能，欧洲则更早。所以一旦有人发生心脏骤停，只要有目击者都可以及时地参与抢救。而我国相关机构统计，心脏骤停后，旁观者心肺复苏比例大约只有4%左右，远低于发达国家，美国心脏骤停后超过40%患者经历旁观者心肺复苏。

对于有基础性疾病或心源性疾病的患者，周医师表示，在规范服药的同时建议每年做一次冠脉CTA，出现胸闷、胸痛等症状及时上医院检查。另外，也要呼吁公众学习心肺复苏，这对心脏骤停患者的后续治疗至关重要。

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