【上海名医】全国爱肝日 肝癌离我们有多近？

再不点“上海名医”关注，机会就要飞走了哦资料显示，全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国。世卫组织预...

再不点“上海名医”关注，机会就要飞走了哦

资料显示，全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国。世卫组织预计，如不采取紧急行动提高治疗的可及性，2015至2030年间中国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。日常生活中，大家多多少少看到过车祸的发生。尽管车祸的发生从个体事件来看很突然，但如果仔细研究肇事司机，会发现他平常开车就一直有着隐患，不遵守基本交通规则，开车打电话等，基本上是一个“惯犯”。

肝癌，就是存在于看似正常行驶的车流中的这个“惯犯”，等到出了车祸，才找出这个惯犯，显然为时已晚，而发现肝癌的过程，就像找这样不守规矩的潜在肇事者，这个“惯犯”一样，需要耐心的、仔细的去发现。发现的早，就能有效避免车祸的发生。

疾病的早诊断，早治疗，就意味着更好的延长生命，更好的保证和提高生活质量。下面就肝癌的防治，做一些小的自问自答，希望能帮到您。肝癌，是肝恶性肿瘤的统称，所谓恶性就是所说的它的临床表现非常严重，容易引起器官功能的损害，甚至导致死亡，恶性和良性相对，就如同坏人和好人相对一样，做事儿方式不同，得到的“称呼”也不同。按来源又区分为原发性肝癌和转移性肝癌，原发性肝癌就是肝脏内“土生土长”的“土着”，是肝脏本身的细胞发生了癌变，而转移性肝癌，就是从肝外其它脏器来源的癌细胞转移到了肝脏，也就是“外来户”搬家来到了肝脏“定居”下来。原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。1. 定期进行甲胎蛋白(AFP)测定：开始每3个月在检查肝功能的同时检查AFP，如果慢性肝病活动时有AFP升高，一般开始于ALT升高2~4周之后;ALT下降后2~4周，AFP也开始下降。如果ALT降低或正常，AFP不断升高，就要高度怀疑肝癌。AFP如无异常，开始每3-4个月检查一次，然后坚持每半年检查一次。正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升;当肝细胞发生癌变时，又恢复了产生这种蛋白质的功能，导致甲胎蛋白进行性升高。我国肝癌病人中，约有60%~70%AFP高于正常值，如AFP≥400ng/ml持续1个月，或≥200ng持续2个月，无活动性肝炎证据，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的诊断，假阳性率约为2%。但甲胎蛋白并不是肝癌特有的，一般情况下甲胎蛋白升高时还要配合进行影像学检查。

2.肝胆B超：坚持每半年作一次B超。B超是一种经济、没有放射性的影像学检查，是人群中肝癌筛查的重要手段。B超声显像可确定肝内有无占位性病变，好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。当B超提示肝内有实质性占位时，结合AFP升高要高度怀疑肝癌的可能性。甲胎蛋白升高同时B超显示肝脏肿块，诊断肝癌的准确性高到90%以上。还要进一步行CT或核磁共振检查以确诊或排除。

3.CT和磁共振成像扫描：是进一步诊断肝癌的重要手段。

CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一，采用适当的增强方法，病灶检出率可在90%以上。有时CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定难度，要结合其他检查综合分析判断。

磁共振成像(MRI)是肝癌定位诊断很有用的方法。MRI与CT检查相比有如下优点：①能多平面成像(即横断面、冠状面、矢状面三种图像)，对软组织的分辨力优于CT;②无放射性损伤，也不需常规造影剂，避免了不良反应;③检测的灵敏度很高，对良恶性肝脏肿瘤的鉴别，尤其是血管瘤的鉴别优于CT;④平扫即可显示门、肝静脉分支，其检出极限目前为1.5cm肝癌。MRI检查的缺点是检查费用高，成像时间较长，呼吸运动可干扰肝脏成像，造成影像模糊。因此，目前尚不作为肝癌的常规检查。

1、低血糖症：有研究报告显示肝癌病人低血糖的发生率为19%—36%。肝癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛β细胞刺激因子促进血中葡萄糖的利用，从而诱发低血糖;肝癌细胞因代谢旺盛，需要大量摄取和利用葡萄糖，但却不能制造葡萄糖，故进一步加剧低血糖。

2、红细胞增多症：肝癌病人红细胞增多症的发生率为20%—38%。但肝癌病人在红细胞增多的同时，血红蛋白、血小板、白细胞和淋巴细胞等均未见明显增高，临床上出现红细胞增多的症状和体征(如面红、多血质征等)。

3、高脂血症：最近有研究报告显示，肝癌病人高脂血症的发生率为11%—17%，且血脂可随肝癌病情的进展而不断升高，临床上出现高脂血症的症状和体征如肥胖、动脉粥样硬化等。故长期肝硬化病人、慢性肝炎病人或其它肝病病人如无明显其它原因出现高脂血症，也应视为罹患肝癌的一个危险信号。

4、高钙血症：有15%—20%的肝癌病人可伴发高钙血症，也可同时伴有低磷血症。

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