【视频采访】王炳元:脂肪肝的预防和治疗

 

在肝脏疾病中,我国非酒精性脂肪肝的比例达到49.3%,酒精性肝病的比例为14.8%,以上两种肝病占比近2/3,对社会、家庭和个人健康都造成了的负担。...

王炳元教授

中国医大一院老年消化内分泌科

中国医师协会脂肪肝专家委员会—— 副主任委员

中国老年医学学会消化分会—— 常委

中国医药生物技术协会慢病管理分会——常委

中华消化学会老年协作组——副组长

中华消化学会肝胆协作组——委员

中华肝病学会遗传代谢性肝病协作组——委员

辽宁省免疫学会老年免疫分会——主任委员

脂肪肝的预防和治疗
有研究结果显示

在肝脏疾病中,我国非酒精性脂肪肝的比例达到49.3%,酒精性肝病的比例为14.8%,以上两种肝病占比近2/3,对社会、家庭和个人健康都造成了的负担。非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝都与生活习惯息息相关,所以纠正生活习惯是预防脂肪肝的关键。
非酒精性脂肪肝的预防及治疗

肥胖、饮酒、糖尿病是引起脂肪肝的三大危险因素,遗传因素、生活压力、生活习惯等也可引起脂肪肝。预防和治疗脂肪肝首先是提倡“三驾马车并行”:

1.纠正饮食习惯。通常饮食过多会造成肥胖,引起四高(高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症)或代谢综合征,甚至发生糖尿病。因此要养成健康的饮食习惯,可以简单概括为“粗细搭配,不甜不咸,少吃多餐,总量控制,种类增加”。要注意以下几点:节食并不是一个好的减肥方法,过程不易坚持,结果容易反弹;有些水果含糖量较高,不宜用水果代替主食、蔬菜及肉类;碳水化合物较高的食物需要减少。最近有一个说法叫做“每天要吃三个鸡蛋”,即每天保证吃一个鸡蛋,吃一个鸡蛋大小的肉,吃一个鸡蛋大小的鱼肉;如果不能达到吃鸡蛋大小的肉和鱼,可以增加一个鸡蛋,满足身体对蛋白质的需求。所以不要谈到肥胖、超重或者糖尿病,就想到要节食,要学会营养减肥。
2.随时随地运动。不仅强调跑步等有氧运动,无氧运动对健身也是十分有益。随时随地、任何形式的运动对身体都是有益的。

3.保持好心情。现在的年轻人因为工作、家庭、生活等各方面原因造成的压力较大,他们通过吃东西、睡觉、喝酒等方式来减压,但这些都会造成脂肪肝的发生。要学会如何舒缓自己的心情,这是非常重要的。

在不能很好的调节饮食或改变生活习惯、造成肝脏损伤的情况下,可能需要用药物治疗。药物治疗有两个方面,一是针对代谢综合征的治疗,即除了肥胖之外有高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症、心血管疾病等。二是针对肝损伤的治疗,现在的药物大部分是以抗炎、抗纤维化为主。

酒精性脂肪肝的预防及治疗

有研究指出,肥胖和饮酒会对肝脏造成“1+1>2”的效果,比单独饮酒造成的损伤更大。经常会听到这样的说法:少量饮酒可以改善肝脏的代谢,少量饮酒可以改善缺血性心脑血管疾病。实际上这是一种误解,或者说是不准确的说法。肝脏内有一种酶可以解酒,这种酶叫乙醛脱氢酶,乙醛脱氢酶在每个人身上是不同的,所以每个人喝酒的能力也不一样。所以,按照同一个标准“每天可以喝一杯红酒或一两白酒或一瓶啤酒”的说法是不可取的,有人可能喝一点就醉了,有人可能喝一斤酒也不会醉,这取决于他对酒精的耐受程度。假如不喝酒的人为了某种原因喝酒,这是一种损伤,而不是保护;会喝酒的人少量的喝酒,可能对身体有一定保护作用。

酒精对肝脏损伤与饮酒量、饮酒时间以及是否空腹饮酒有关,如果说一次性大量喝酒,哪怕一个星期喝一次,对肝脏也是有损伤的。此外,饮酒后会出现低血糖,所以相关指南强调,长期持续大量饮酒的人,晚上睡前一定要吃东西,防止低血糖持续时间过长造成心脏和脑部损伤。
要学会健康饮酒。第一,不能空腹饮酒;第二,不能酗酒;第三,一定要喝好酒,不能喝一些勾兑酒或者假酒,易造成中毒;第四,不要喝混合酒。最后,不要喝情绪酒,不要在悲伤的时候喝酒,这对身体的伤害非常大。发生酒精性肝损伤时,必须要戒酒;出现酒精性脂肪肝时要给予保护,一是保护肠道,不要空腹喝酒;二是保护肝脏,肝脏一旦出现脂肪肝或炎症的改变,除戒酒之外还需要注意药物治疗,药物治疗一般是修复肝细胞,现在国内的保肝药物、抗炎保肝药物或抗纤维化药物都能对肝脏起到保护作用。

此外,需要注意的一点是,大家都觉得酒精性脂肪肝的人又胖又能喝,营养不缺乏,实际上是错误的。营养不良的标准不光是营养缺乏,还包括营养过剩、营养不均衡,喝酒的人出现营养过剩或营养不均衡的情况更多。他们缺乏的不是碳水化合物,是蛋白质,所以一定要增加蛋白质的饮食。



总的来说,非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝都是生活习惯病,只要保证生活习惯有规律,改正不良生活方式,脂肪肝是可以预防的!

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