病在心，梗在脑？一个方法实现“心脑同治”！ 专家门诊

心源性脑卒中救治首选——血管内治疗...





康复小编：

脑卒中俗称“中风”，一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一组疾病，因其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及高费用率的“五高”特点被列为人类健康的头号杀手，严重威胁着人们的生命健康安全。

脑卒中包括缺血性和出血性卒中，其中，缺血性脑卒中约占80%，根据卒中临床分型（TOAST分型），心源性卒中约占缺血性卒中的26%。

那什么是心源性脑卒中呢？通俗的讲心源性脑卒中是“病在心、梗在脑”，是由于心脏本身栓子脱落、或经过心脏的栓子所导致的脑卒中。

心源性卒中导致的脑梗死面积大、临床症状重、死亡率和残疾率更高，更加会给患者本人和家庭造成难以承受的痛苦，同时也给社会和国家带来了巨大的经济负担。

特别注意的是约50%以上的心源性脑卒中是由心房颤动导致，所以我们必须要重视心源性脑卒中的急性救治，进行“心脑同治”。生活中如果遇到患者出现：口角歪斜、肢体无力及言语含糊症状，需要高度警惕是脑卒中可能！应立即拨打120急救电话，及时送至有救治能力的医院进行救治，切忌侥幸等待自行好转。

对于急性缺血性脑卒中，治疗原则是尽快开通闭塞血管，使处于缺血的脑组织部分或全部恢复血液供应。

目前，急性开通血管的方法包括静脉溶栓和血管内治疗。静脉溶栓是静脉用溶栓药物使血栓溶解，达到血管再通。

血管内治疗是通过股动脉穿刺，利用导丝将微导管送至脑部闭塞的责任大血管，然后通过微导管局部用溶栓药物或将微导管穿过血栓，输送并释放专用支架；

待血栓和支架“融合”后再回撤微导管及支架达到将脑动脉的血栓“捕获”并直接取出，以达到最佳最快血运重建的方法。

以往对于心源性卒中的急性救治，多采用静脉溶栓，但治疗的结局往往不够满意，究其原因主要有几点：

1.由于来自心脏的血栓通常是“红色血栓”，通常体积较大且质地较硬，容易堵塞较大的脑动脉，静脉溶栓开通血管的成功率不足5%。

2.治疗时间窗窄（

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