神奇！这么严重的鼻畸形，竟用自体肋软骨修好了！

歪鼻畸形分为先天性和后天性，可严重影响患者外观及心理。

大多数歪鼻同时伴有鼻中隔偏曲问题，除引起鼻塞外，还会造成睡眠打鼾、憋气、失眠、血压增高等并发症，给患者带来身体和心理上双重的困扰。

外伤性歪鼻则更为复杂，可能同时存在鞍鼻、驼峰鼻、歪鼻及鼻中隔偏曲等多种鼻内鼻外畸形，生活中倍受困扰。

最近，天津市第三中心医院耳鼻咽喉科就收治了一名外伤性重度歪鼻畸形患者，伴有鼻窦炎、鞍鼻。

患者为一名年轻女性，一年前她的右侧面部被撞击，半年前因急性鼻窦炎第一次住院，手术恢复顺利后，此次再到医院进行歪鼻矫正术。入院医生为该患者检查发现，她外鼻鼻梁低平，骨软骨交界处塌陷，呈鞍鼻状，右侧鼻背塌陷，鼻梁左偏。

还存在双侧鼻孔不对称，左侧鼻孔形态正常，右侧鼻孔略缩小，右侧鼻翼缘轻度退缩等问题，同时鼻小柱未见偏斜，鼻头圆钝，鼻尖皮肤较厚，毛孔粗大。

鼻内窥镜检查发现，患者的鼻中隔左偏，双侧中鼻道各窦口开放良好，上皮化正常，右侧鼻顶稍狭窄。鼻阻力、声反射鼻腔测量：内外鼻阈无明显狭窄。

专家解释说，对于严重外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲的患者，需要在矫正鼻中隔偏曲的同时矫正歪鼻畸形，使患者同时获得鼻功能改善和外形改观。

对于这例复杂的情况，专家团队决定为患者进行颅面骨+肋骨三维重建CT检查，仔细评估病情，精确设计手术方案。因患者鼻骨塌陷明显，并伴有严重鞍鼻畸形，团队决定在鼻内窥镜辅助下采用经鼻小柱倒“ Ｖ” 型切口，采用自体肋软骨+自体腹直肌筋膜采取，全肋软骨雕刻矫正重度歪鼻畸形的手术方案，术中同期行鼻中隔矫正及重建。

手术相当成功，术后患者歪鼻畸形得到了较为理想的矫正效果，她的鼻孔畸形和鼻背也都得到了美化，术后鼻腔通畅，双侧鼻腔通气功能良好，术后1周就出院了，如今10个月过去，鼻子曾带给她的伤害，已经远去~三中心医院耳鼻喉科主治医师郝凯飞解释说，目前为止，医学上对于歪鼻畸形矫正的方法和原则尚存在一些争议。

歪鼻畸形涉及到美学及功能两方面的问题，是鼻整形外科以及耳鼻喉科常见的疾病之一。

整形外科医师偏重鼻外形的矫正而不善于解决鼻通气等功能问题，而耳鼻喉科医师仅仅注重改善鼻通气功能而轻视了对外鼻的美学认识，患者常需到两个不同科室行多次手术，往往都不能令其感到满意。故歪鼻矫正是整形外科与耳鼻喉科临床医师需要共同面对的一个挑战性难题。




郝凯飞说，鼻中隔偏曲的矫正是歪鼻畸形治疗的关键。歪鼻畸形几乎总是伴有鼻中隔的偏曲，鼻中隔偏曲不仅会造成外鼻歪斜，还会引起一侧或双侧鼻腔通气功能障碍。因此，矫正鼻中隔偏曲就成为歪鼻畸形是否能完美解决的决定性因素。对于重度歪鼻畸形合并鞍鼻的患者，需重新搭建鼻骨-软骨支架，故应用异体材料风险较大，开放式全肋软骨隆鼻是最佳选择。



他进一步解释说，正因如此，将鼻整形美容技术与鼻内镜手术技术二者完美结合，对于歪鼻的美学和功能问题在一次手术中完善全面的解决，才能使患者最大限度受益。

像文中这位患者，就是专家团队在一期先行解决她的鼻窦炎疾病后，二期行歪鼻矫正及鼻中隔成形术，不仅让患者免去既往在整形医院及耳鼻喉专科之间来回辗转的奔波，更在保障治疗效果的基础上大大节省了治疗的费用，缩短治疗时间，真正做到外鼻、鼻腔鼻窦疾病治疗的“内外兼修”。

记者 ｜ 张昭

编辑 ｜ 张昭

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