学习ENDO2019新发布《老年糖尿病患者治疗临床实践指南》有感

在刚刚结束的美国内分泌学会（ENDO）年会上发布了《老年糖尿病患者治疗临床实践指南》。本刊有幸邀请解放军总医院第二临床医学部老年内分泌科田慧教授分享她对本指南以及老年糖尿病患者管理的一些见解。...





点上方蓝字”idiabetes“关注我们，

然后点右上角“…”菜单，选择“设为星标”

在刚刚结束的美国内分泌学会（ENDO）年会上发布了《老年糖尿病患者治疗临床实践指南》。该指南强调对于老年糖尿病人群简化用药方案，放宽血糖管理目标，以提高患者依从性。对于这样的推荐，我国学者持有保留意见。本刊有幸邀请解放军总医院第二临床医学部老年内分泌科田慧教授分享她对本指南以及老年糖尿病患者管理的一些见解。

随着全球老年糖尿病人数的增加，如何管理这部分患者受到各内分泌代谢相关专科学术团体的关注。美国内分泌学会（ENDO）于2019年初首次发布了《老年糖尿病治疗临床实践指南》（以下简称“ENDO指南”）。指南的篇幅挺长，编写过程中对很多相关系统文献进行了回顾，用以说明所阐述的观点，科学性很强。美国糖尿病协会（ADA）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）的糖尿病指南涉及各方面的处置细则，ENDO指南陈述更多的是研究的证据及老年糖尿病治疗相关的观念，与我国老年内分泌代谢分会编写的《中国老年2型糖尿病诊疗专家共识（2018版）》（以下简称“中国老年共识”）对老年糖尿病流行特点及诊疗措施的论点高度一致。比如，在老年糖尿病患者中，90%~96%的患者为2型糖尿病，近50%的老年人符合糖尿病前期的标准；新诊断糖尿病的发病率在65~79岁人群中最高。这提示，除了中年发病进入老年的患者以外，进入老年（65岁）后新诊断糖尿病患者将占大多数，更要关注老年人群糖尿病的筛查。对老年患者综合评估、综合管理，治疗模式要简化，关注保护心肾功能等意见均一致。ENDO指南对老年糖尿病的诊断标准沿用了ADA指南，糖尿病前期空腹血糖受损（IFG）≥5.6 mmol/L，低于我国CDS推荐的≥6.2 mmol/L的标准。推荐采用HbA1c（≥6.5%）和空腹血糖（≥7.0 mmol/L）作为简化糖尿病筛查的诊断依据，可疑或具有糖尿病高风险的老年人推荐尽早行OGTT明确诊断。对老年糖尿病血糖控制目标在强调个体化前提下，按健康状况良好、健康状况中等、健康状况差三类人群分层设置了不同标准，HbA1c分别为：

    关注 idiabetes