致死率60％的超级真菌，医务人员风险更大！

超级真菌究竟是什么？...

导语：超级真菌究竟是什么？

近日来，【超级真菌在美爆发】和【中国18例超级真菌】的新闻赫然出现在热搜，这些字眼看起来实在有些可怕，不明真相的群众可能感觉生化危机中描绘的世界成为了现实。





那么，“超级真菌”到底是什么？对我们会有什么影响？

下面让我们一起来看一看吧。“超级真菌”指的是Candida auris（耳念珠菌），它能够导致持续和侵袭性感染，且能够在患者身体多个部位定植。据美国疾病预防控制中心（CDC）报道，近 50% 的感染者在 90 天内死亡。

因其具有以下特征，被称为“超级真菌”：

· 来源不清楚，自然环境中无法获得该菌；

· 临床诊断和辨别困难；

· 生命力顽强，长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面；

· 大部分菌株对抗真菌药物（唑类、多烯类和棘白霉素类）有耐药性。

2009年，日本医学界在一名女性患者外耳道分泌物中发现了“超级真菌”这种新病原真菌物种。

2013年，英国医学界发现首例“超级真菌”病例。

2016年，CDC“警告”各医疗机构警惕该“超级真菌”的感染，称“几乎所有耳念珠菌都对氟康唑高度耐药”。

2018年，中国医学界发现首个 “超级真菌”病例。中国首例“超级真菌”菌株是从一位76岁且患有肾病综合征和高血压患者的支气管肺泡灌洗液中分离得到的。

该病例由北京大学人民医院王辉教授和中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室黄广华研究员合作研究报道。目前国内共确认18例“超级真菌”临床感染病例且在持续监测中。

2019年，截止目前，美国确诊“超级真菌”感染者587例，并有30例疑似患者。大多数患者来自纽约、新泽西和伊利诺伊，其中有将近一半的感染者在90天内死亡。

韩国、印度、哥伦比亚、西班牙相继报道“超级真菌”感染病例……自2009年日本首次发现“超级真菌”至今的十年间， “超级真菌”感染病例出现在全世界多个国家并处于愈演愈烈的态势。

由于“超级真菌”的临床诊断和辨别较为困难，实际病例数目可能远超已报道病例。目前，CDC已将“超级真菌”列为“紧急威胁”等级。

“超级真菌”传播方式是大家密切关注的一个问题。目前“超级真菌”的感染主要发生在医院内，为通过接触传播的院内感染菌，免疫系统不成熟或受损的患者易感，尤其是住院与长期护理机构内的患者，而健康人群则不易感。

“超级真菌”十分顽强，正如4月6日《纽约时报》报道的那样，普通常规消毒手段很难消除“超级真菌”。

纽约市西奈山医院（Mount Sinai Hospital）感染该菌的患者死亡后，“超级真菌”却活了下来。

为了消除该菌，西奈山医院对医院的墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒，甚至因此拆除了医院的部分天花板和地板。

作为与“超级真菌”接触几率最大的人群，广大医护人员该如何保护自己呢？

美国CDC对于阻止“超级真菌”的传播提出了建议：英国PHE（英国公共卫生署，Public Health England）建议：

严格依照预防措施标准，用流水和皂液洗手，再用消毒剂消毒双手。

有接触患者皮肤、血液和体液风险，应穿隔离衣。

个人防护装备在进入患者区域前穿好，并在患者区域脱下及丢弃，离开前完全消毒双手。

患者离开患者区域后应立即执行终末消毒，先清洁后消毒所有之前可能接触到的地方。

虽然“超级真菌”生命力顽强，但其通过接触传播且不会感染健康人群，因此也不需过度恐慌。

但即使如此，我们也需警惕“超级真菌”的潜在威胁。最重要的是注意个人卫生、增强自身体质，提高自身免疫力，阻止“超级细菌”的侵袭。

来源：梅斯医学

参考文献：

[1] https://www.cdc.gov

[2] https://www.gov.uk/government/organisations/public-health-england

[2] Park J, Bradley N, Brooks S, Burney S, Wassner C. Management of Patients with Candida auris Fungemia at Community Hospital, Brooklyn, New York, USA, 2016–2018. Emerg Infect Dis. 2019; 25(3):601-602. https://dx.doi.org/10.3201/eid2503.180927

[3] Adams E, Quinn M, Tsay S, Poirot E, Chaturvedi S, Southwick K, et al. Candida auris in Healthcare Facilities, New York, USA, 2013–2017. Emerg Infect Dis. 2018; 24(10):1816-1824. https://dx.doi.org/10.3201/eid2410.180649最近更新了微信版本的人，大家很难在杂乱的消息列表里找到梅斯！

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