SCC2019丨王华:急性心衰的病因、诊断与评估要点
急性心衰是65岁以上患者住院的主要原因,常常危及生命,需要立即进行医疗干预,通常需要紧急入院。4月12日下午...
急性心衰是65岁以上患者住院的主要原因,常常危及生命,需要立即进行医疗干预,通常需要紧急入院。4月12日下午,在第21届中国南方国际心血管病学术会议(SCC2019)上,北京医院王华教授详细讲解了急性心衰的病因、诊断与评估要点。
王华教授在大会作报告
一. 急性心衰的流行病学
二. 急性心衰的病因
急性心肌坏死和/或损伤(急性冠脉综合征、重症心肌炎)、急性血流动力学障碍(急性瓣膜关闭不全、高血压危象、心包压塞),是急性新发心衰的常见病因。慢性心衰急性失代偿的病因既有心血管因素,也包括非心血管因素,前者如血压显著升高、心律失常、急性冠脉综合征(ACS),后者包括感染、急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肾功能恶化、治疗依从性差、围术期用药等。
三. 急性心衰的诊断
1. 临床表现特点
急性心衰的临床表现是以肺淤血、体循环淤血及组织器官低灌注为特征的各种症状和体征。大多数患者有各种心脏病史,存在引起急性心衰的各种原因,如冠心病、高血压和心脏瓣膜病。原来心功能正常的患者出现不明原因的疲乏或运动耐力明显减低,以及心率增加15~20次/分,可能是左室心功能降低的最早期征兆。
至于急性心衰的症状,呼吸困难最具特征性,如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。体征包括心动过速,多数患者有高血压,也可能血压正常,低血压提示病情严重,呼吸频率增快,心脏增大,舒张早期或中期有奔马律,P2亢进,容量超负荷(肺部湿罗音、外周水肿、颈静脉怒张),四肢冰凉或有花斑,后者代表心输出量低和全身灌注不足。
2. 急性肺水肿
起病急骤,病情可迅速发展至危重状态,突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安,并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分,频繁咳嗽,并咳出大量粉红色泡沫样血痰,心率快,心尖部常可闻及奔马律,两肺满布湿罗音和哮鸣音。
3. 心源性休克
在血容量充足的情况下存在低血压(收缩压
关注 心在线
微信扫一扫关注公众号