辟谣：每年都有做宫颈筛查，可以代替接种HPV疫苗吗？

....

付虹医生先科普一下每年都有做宫颈筛查有必要吗？

其中的单独细胞学筛查可以作为联合筛查的替代方案，每3年一次持续到65岁。过去数十年的研究显示有组织的的宫颈癌筛查项目，每年一次细胞学检查并没有比间隔2年，或3年获得更多的益处。

所以对于筛查结果正常的小主，您没有必要每年都做宫颈癌的筛查哦。

再说注射HPV疫苗后可以代替宫颈癌筛查？改变宫颈癌筛查的方案吗？

答案就是不能代替。接种HPV疫苗的小主应与未接种疫苗的人群一样，依据相同的指南进行筛查。目前的二价和四价疫苗仅针对两种致癌亚型进行免疫，即HPV-16和HPV-18。这两种基因亚型与几乎75%的宫颈癌发生有关。尽管有资料提示，对之前从未被感染的人群，HPV疫苗能对由这两种亚型HPV导致的CIN提供接近100%的保护作用，但由其他HPV亚型导致的30%宫颈癌未被疫苗覆盖，故仍会有宫颈癌的发生。

九价HPV疫苗好厉害的样子，可对另外五个高危亚型免疫，但还仍没有涵盖所有的亚型。尽管HPV疫苗是宫颈癌预防的重要一步，但它不影响常规宫颈癌筛查的必要性。

规范的进行宫颈癌筛查，可以代替接种HPV疫苗吗？

回答就是也不能代替。宫颈癌筛查可以早期发现宫颈CIN病变，降低疾病负担，属于二级预防；HPV疫苗的接种主要作用是降低HPV感染，从一级预防角度预防宫颈癌的发生。

宫颈癌现行筛查方法与策略：

1.单一细胞学筛查：起始年龄21岁。

细胞学筛查的特点是：敏感度不高，但是特异性比较高。如果是ASC-US以上级别的病变，建议阴道镜检查。

对于普通人群ASC-US的管理：首选进行HR-HPV检测来做分流，如果是依从性非常好，也可以1年以后重复细胞学检查。对于围绝经期和绝经后年龄的女性，首选HPV检测做分流。

2.HR-HPV初筛处理流程

HPV16/18阳性，直接进行阴道镜检查。如果是其他HR-HPV阳性，可以用细胞学筛查做分流，出现ASC-US以上级别的病变，建议阴道镜检查，如果未见上皮内病变/恶性细胞(NLIM)，12个月后随访；如果初筛HR-HPV阴性，常规随访即可。

HPV作为初筛检查，敏感性高，但是特异性低，所以确定初筛年龄很重要。

• 2015年，美国ASCCP过渡期指南指出：高危型HPV检测用于宫颈癌初筛查可用于25岁以上女性。

• 2016年EUROGIN Roadmap提出：基于HPV检测的宫颈癌筛查起始年龄为30-35岁。

• 中国单独HPV筛查年龄定为30岁。

3细胞学联合HR-HPV筛查：起始年龄30岁。

筛查4种结果的处理：

（1）HPV和细胞学均阴性，每5年联合筛查一次。

（2）HPV阳性且细胞学ASC-US及以上，直接阴道镜检查。

（3）HPV阳性但细胞学阴性，建议12个月后重新联合筛查或HPV16/18阳性需转诊阴道镜。

（4）HPV阴性但细胞学ASC-US及以上：ASC-US，每三年一次联合筛查（国内实际操作，受限于病理医生水平，一般定为6-12个月后复查）；LSIL、HSIL以及SCC女性，必须行阴道镜检查。

更多妇产科的健康知识，一键关注“付虹大夫”获得！

本文为原创文章，首发于今日头条，图片来源于网络，禁止私自转载。如果需要转载，请联系微信公众号付虹大夫 rainbow_96sina！健康提示：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。

专注女性健康知识-每天给你意外的惊喜，我会持续推出最新和靠谱的妇产科健康知识。与你一同分享健康，漫步人生路，敬请关注。