听说夜班小睡，可以更好地保障患者和护士安全

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小护们，夜班也要记得睡觉！

图片来源：voc.com.cn

疲劳是睡眠不足导致的身体自然反应。睡眠数量或质量受到干扰会导致疲劳，疲劳又会影响到身体功能和认知功能。疲劳不仅会影响到员工对细节的注意力、保持专注的能力、信息处理/判断和解决问题的能力，还会影响到员工的记忆、反应时间、动机、沟通、情绪和同理心。

许多因素都会导致疲劳。

排在首位的因素是员工人员配置和工作负荷、轮班安排(即轮班时长、循环轮班、连续轮班和加班)以及个人习惯和家庭责任等问题。特别是员工轮班时长大于8小时会使疲劳增强、工作萎靡；疲劳的护士在工作时发生错误率增加，护士职业倦怠、护士因工负伤和发生事故也随之增加；如果轮班时间长大于 12.5小时，错误发生率是正常的3倍。病人的满意度也受到影响；在一个包含21篇文献的系统综述研究中表明，随着轮班时间的延长，患者的不良事件增加(如低血糖事件、气痛、死亡)，护士职业伤害也随之增加（如针刺伤和肌肉骨骼损伤、患者投诉、疲劳驾驶和交通事故）。为了制定疲劳的应对措施，使用了循证护理PICO (病人/问题，干预，比较，结果)的结构性问题，即计划性小睡对护士的睡眠和认知/心理运动结果有什么影响？

● 研究方法

搜索网址CINAHL和MEDLINE；关键词是疲劳，护士，医护人员，临终关怀和午睡；搜索范围仅限于过去10年。。

● 研究结果

检索原始研究10项(表1)，定性研究3项，参与性行动研究1项，描述性研究2项，类实验研究1项，随机对照试验(rct) 2项，系统综述1项。所有的研究都考察了小睡对上夜班的医院护士的影响，排除了与各行业轮班工人相关的系统性综述。在大多数情况下，研究人员只研究了一次小睡，但在一项研究中，研究人员对连续3个晚上的夜间小睡进行了研究。夜班小睡的时长从15分钟、20分钟、30分钟、40分钟和50分钟到1小时、2小时和3小时不等。小睡的时间变化很大从午夜到凌晨1点、凌晨2点、凌晨3点，从凌晨4点到凌晨4:30。

如表1所示，定量和定性研究证实计划性小睡能使护士恢复活力。在一项护士参与的研究中，超过50%的护士可以入睡(尽管睡得很轻)，从凌晨2点到凌晨3点小睡的护士睡眠潜伏期(入睡时间)最短。但是，有一些护士很难从工作中平静下来，因为他们一直想着患者的病情及照护。一项研究中表明，如果护士夜班不能小睡，凌晨4点到6点是护士最困的时间。

夜班小睡者说，她们睡后感到精力充沛、神清气爽和较少发生睡意朦胧(即睡意和醒来后认知/心理运动表现受损)。另一项研究显示了夜班小睡后紧张感减轻的生理迹象，包括双谱测量、体温、心率变异性和活动水平的变化。夜班小睡的睡眠结果包括较少的主观和行为上的嗜睡症状，而且精力充沛。斯科特等人发现工作日的睡眠时间平均增加50分钟，12周睡眠质量会明显改善。与那些夜班不小睡的人相比，夜班小睡的人的表现失态的少，反应时间更快和更好进行护理操作，静脉导管插入错误或接近错误减少，截获或发现的错误警觉性增加。

表1：小睡效果证据总结