【警惕】为什么肠道会变黑?

 

结肠黑变病是以结肠色素沉着为特征的代谢性而非炎症性疾病, 是一种少见的良性可逆性疾病。其色素沉着主要与黏膜固...





结肠黑变病是以结肠色素沉着为特征的代谢性而非炎症性疾病, 是一种少见的良性可逆性疾病。其色素沉着主要与黏膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素样物质有关。近年随着人们膳食结构、生活方式的改变和电子结肠镜技术的普及与开展, MC的检出率呈增长趋势。患者多有便秘、腹痛腹胀、紧张焦虑、消瘦等不适, 或仅在肠镜检查时才发现。



肠道变黑的原因何在?

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蒽醌类泻剂



目前,口服蒽醌类泻剂是目前公认的导致MC 的主要原因之一。具有泻下作用的中药如生大黄、番泻叶、芦荟等,其主要成分为蒽醌类化合物。在其它中草药中,如黄芪、何首乌等,也存在着蒽醌类化合物。以含蒽醌类中药为主要成分的中成药如麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、六味安消胶囊、排毒养颜胶囊、香丹清减肥茶等,因其在药店购买便捷,价格低廉、通便效果好而得到广泛使用,但其久用后会产生药物依赖性,导致不断加大剂量使用,最终造成蒽醌类药物的滥用。

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便秘



有研究发现,未服用泻药的长期便秘患者,经治疗排便正常后,复查结肠镜显示黑变有减轻趋势。患者便秘因长期低纤维饮食结构,排便意识不强,排便反射减弱而致肠道功能紊乱,粪便在肠道内存积的时间过长,肠道吸收细菌合成的色素颗粒最终导致结肠黑变病。

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年龄与性别



经过研究发现,结肠黑变病发生率和年龄、性别有关,年龄越大,发生率越高;女性发生率明显高于男性。老年人因肠道功能下降增加了便秘的发生率,女性因盲目追求“美丽”而服用含蒽醌类的减肥药及保健品,使其结肠黑变的发生率要高于同年龄阶段的男性者。



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炎性肠病



通过实验研究发现,有20% 的结肠黑变病患者从未使用过蒽醌类泻药,而且这些患者中大多数有溃疡性结肠炎和克罗恩氏结肠炎的病史,其中溃疡性结肠炎所占比例高于克罗恩氏结肠炎,且炎症病史多持续 7 年以上。可见某些慢性炎症性肠病、溃疡性结肠炎以及慢性腹泻也可能导致 MC。

中医治疗的方法有哪些?

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内治法



1.温阳通便法

六腑以通为用,大便干结,排便困难,常用通下之法,但此法久用会伤及脾胃之气,形成继发性便秘,使泻下药物的用量越来越大,临床应用当中病即止。通下之法虽多,但温阳通便更切合结肠黑变病的病机。



2.补气运肠法

肺与大肠相表里,肺气虚则肃降无权,大肠津液不布。脾主运化,脾气虚则大肠传导无力。有研究证实以中药内服(基础方由黄芪、厚朴、白术、枳实、炒皂角刺、桑椹、当归、蚕砂等组成),并加用水针治疗(黄芪注射液 16 mL、复方当归注射液 4 mL)依次取温溜穴、足三里穴、腰眼穴,行平补平泻法。经积极治疗后治疗组肠道功能可恢复,大部分患者能摆脱对泻药的依赖。

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外治法



除了内服,通过外治法灌肠来治疗结肠黑变病也显示出了很好的临床效果。中医灌肠术用于临床治疗,有研究发现益气养阴汤口服(基础方为生黄芪、黄精、厚朴、枳实、生白术、槟榔、当归等),并联合此方用于灌肠,比单纯调整饮食结构效果明显增强,而且泻药的复用率降低。

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