“无精症”≠无精子≠无法生育！

临床上在对无精症的诊断检查过程中的，常用的详细询问病史、实验室检查以及物理检查等方法：...







多少家庭，喜怒哀乐都系于小宝贝身上，因生育问题而导致的鸡飞狗跳一地鸡毛，不止在影视作品中上演，现实中也屡见不鲜。其中，男性患了“无精症”导致生育障碍的情况不少见。然而检查发现精液里没有精子就可以判定不能有孩子吗？

未必！

无精症也分真假的。有一种无精症是由于睾丸生精功能障碍，精子不能产生，这种又叫真性无精子症，患者确实没有精子。

另一种睾丸生精功能正常，但是输精管道路阻塞，精子无法排出体外，又称为梗阻性无精子症。这类患者其实是有精子的，只是无法排出。

那如何判断是生精障碍还是梗阻性呢？

临床上在对无精症的诊断检查过程中的，常用的详细询问病史、实验室检查以及物理检查等方法：

① | 详细询问病史详细地询问病史：

了解患者的既往生育史、性成熟年龄及先天疾病史等病史，有助于明确诊断和寻找潜在的致病因素，同时对于判断患者是0A还是N0A也有一定帮助。

例如，嗅觉丧失或视觉失衡的病史，提示患者可能存在脑垂体的病变;附睾炎病史、腹股沟或阴囊手术史，提示OA的可能性较大；

隐睾或精索扭转病史、化疗史，提示N0A的可能性较大；

另外，一些药物也引起尤精症，包括酒精、烷化剂、别嘌呤醇、促蛋白合成类同醇、西咪替丁、可卡 因、秋水仙碱、庆大霉素、新霉素、呋喃妥凶、螺内酯、水杨酸偶氮磺胺嘧啶、四环素族等

② | 物理检查：

对于寻找无精症的潜在致病因素有重要的作用。

通过对患者全身的检查，可以了解患者的激素水平、既往手术史，以及是否存在睾丸体积变小、睾丸肿块、附睾硬结、输精管缺如、精索静脉曲张等异常情况。

通过上述检查，可评估无精症的分类及大致病因。

若无精症患者检查性激素水平在正常范围内；精浆生化检查结果表明输精管道不通畅，应该是梗阻性的。这表明他患生精功能障碍的概率较小，超声提示双侧附睾炎性梗阻可能性大。

这种情况，经手术治疗，有望获得改善。

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