儿童合理补钙，这些内容你都清楚吗？

《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》！...

钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命过程均需要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与人体骨骼健康关系密切。

中华预防医学会儿童保健分会组织相关专家制定了《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》，为儿童合理补充钙提供参考。

儿童膳食钙推荐摄入量

人体钙的需要量受年龄､性别､遗传､饮食､生活方式､地理环境等影响，其补充依据在1岁内主要基于母乳中的含钙量，而1岁后主要基于钙代谢平衡实验。

根据我国国情，参照国外经验，由中国营养学会制定适宜摄入量（AI）或推荐摄入量（RNI）：如我国1.5～3岁儿童钙代谢实验结果中，每日摄入600～700mg钙时，钙储备可达188mg和194mg，因而确定了这一年龄段的钙AI为600mg/日。

按照2013年中国营养学会AI的钙摄入：0～6 个月婴儿为200mg/日，7～12 个月为250mg/日，1岁～为600mg/日，4岁～为800mg/日，7岁～为800mg/日，11岁～为1 000mg/日。

特殊医学状况下的钙补充

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早产儿和低出生体重儿童的钙补充

由于生长发育的特殊性及来自母体的低钙储备，早产儿､低出生体重儿童的钙补充应按其体重计算，钙摄入量为70～120mg•kg-1•d-1，同时增加维生素D补充，磷的摄入量为35～75mg•kg-1•d-1。可采用母乳强化剂，特殊早产儿配方奶等以满足其生长发育所需。

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营养性佝偻病的钙补充

对0～6个月和6～12个月婴儿，足够的钙摄入量分别为200mg/日和260mg/日；

大于12个月儿童钙摄入量小于300mg/日会增加独立的血清25(OH)D水平低的佝偻病患病风险。

对大于12个月的儿童，依据膳食钙摄入量分类，充足：大于500mg/日，不足：300～500mg/日，缺乏：小于300mg/日。

因此，佝偻病儿童在强调维生素D补充的同时，每日应给予大于500mg钙(含饮食钙源)以满足对佝偻病的治疗需求。

钙的来源

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膳食钙来源

奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。

根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南，6个月以内儿童纯母乳喂养，需要的钙从母乳获取，6～12个月儿童，每日奶量应达600～800mL，1～3岁儿童每日奶量不少于600mL，学龄前儿童每日奶量为400～500mL，学龄儿童每日奶量为300mL。

豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。

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钙剂的选择

受中国饮食习惯的影响，除母乳喂养阶段以外，奶类摄入量通常不足，仅靠日常膳食很难满足对钙营养的需求，从其它途径补充钙以达到适宜的供给水平成为可考虑的选择。目前市面上的钙制剂品种繁多，给儿童补钙时应首选钙含量多､胃肠易吸收､安全性高､口感好､服用方便的钙制剂。但应关注婴幼儿(包括早产儿､低出生体重儿和营养性佝偻病患儿等)消化系统发育尚未成熟的生理特点，注意钙制剂的体外溶解性。

目前，经国家药品监督管理局(NMPA)批准的常用钙制剂元素含量､溶解度及相关特性见下表，表中的参数除含钙量比较稳定外，口感依具体产品而异。

补钙注意事项

①蛋白质､磷肽可以促进钙的吸收，尤其是从酪蛋白水解酶分解出的磷肽，可以隔绝钙等阳离子与肠道内阴离子(如磷酸盐)结合产生沉淀，使钙一直维持可溶状态，利于钙的积极扩散作用，故补钙时最好有蛋白质的摄入；

②植酸､草酸､鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收，缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸､草酸､鞣酸､高纤维膳食同时进餐；

③补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素D､维生素K2的补充，以及微量营养素铁､锌的补充；

④乳糖有利于促进钙的吸收；

⑤维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度，较短期大剂量的钙剂补充效果更好。

钙过量的危害

由过量钙制剂摄入所导致的高钙血症十分罕见，其发生与同时服用可吸收碱造成的乳碱综合征有关。症状包括肌力松弛､便秘､尿量大､恶心及最终神志不清，昏迷和死亡；过量钙摄入干扰锌､铁吸收，造成锌和铁的缺乏；严重的过量钙摄入还可出现高钙血症､高钙尿症，导致肾结石､血管钙化，甚至引发肾衰竭等。

防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充，充分认识缺钙对健康不利，过量补充也对身体无益，选择正规的食物性钙源不会造成钙过量。