3个指标都好转提示肾功能很稳定，尿毒症风险更低

3个指标对肾功能稳定至关重要...

肾病难治愈的特点一直被大家所“诟病”，如果发现的及时，肾功能受损较轻，治疗后尚有希望“根治”，但多数患者发现时已发展到慢性损害，肾功能受损往往无法逆转，这让不少肾病患者感到绝望。

但实际上，难治愈不等于不能治，不能防，积极治疗依然可以保证肾功能稳定，将肾衰竭的风险降到最低。

肾病究竟治疗到什么程度，可以明确说已成功“避开”肾衰竭的威胁？

不少患者往往以指标的好坏来判断病情的变化，比如蛋白尿转阴、血压恢复正常等，确实有些指标是反应肾功能情况的重要性指标，如蛋白尿定量、血肌酐、血压、尿素氮、肾小球滤过率等。需要提醒的是，不同患者的病理类型、疾病阶段、不同疾病阶段的指标等都会有所差异，因此每种类型的肾病好转的标准是不同的。

以一些常见的肾病类型为例，看看你的病情处于哪个阶段？是否已好转？

一、膜性肾病、微小病变肾病

这两类肾病都是对激素治疗较敏感的肾病，肾病早期，在服用一段激素后，有些患者可以自行缓解达到临床治愈，但有些患者对激素过于依赖，需坚持用药，炎症反应、蛋白尿等也能得到缓解，肾功能保持基本稳定。

膜性肾病一般是激素搭配环磷酰胺或环孢素等免疫抑制剂治疗，部分患者24h蛋白尿定量可降到0.3g以下，达到临床缓解，病情预后很乐观，因此没必要苛刻的要求指标完全恢复，一方面肾功能受损无法逆转，完全恢复不现实，另一方面用药过度，反而会适得其反，加重肾脏代谢负担，对肾功能造成不利影响。

微小病变肾病也是以激素加免疫抑制剂治疗为主，但儿童患者和成人患者对激素反应不同。儿童患者一般服药后4周内能见效，成人患者在8周内见效。因此及时同种病理类型，用药相同，自身年龄、体质等差异也会影响治疗结果。

二、IgA肾病

IgA肾病患者在肾功能不全之前经过免疫治疗后，一般尿蛋白定量控制在0.5g以下，血压血脂维持正常，病情预后不会太差。对于已发展到肾功能不全的患者，将蛋白尿定量控制在1g以下，血压控制在130/80以下，肾功能进展速度也较缓慢。

三、狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是一种继发性肾病，多发于女性，主要表现为肾病综合症。在治疗过程中，主要是抑制住狼疮活动，将蛋白尿定量降低到1g以下，也有利于血肌酐下降，对肾功能的影响也较小，肾衰竭的风险也会降低。

大部分类型的肾病，符合这3个标准，肾功能不会太差，或能摆脱肾衰竭的“桎梏”：

一、24小时蛋白尿定量长期维持在1g以下（个别病理类型要求降到0.5个以下）。

二、血压长期控制在130/80以下，对保持肾脏血液流通更有利，能改善肾脏供血供氧的状态，对肾功能稳定更有利。

三、没有或少出现严重的合并症。比如贫血、血栓或栓塞、高血钾症即引发的心血管病、高血磷症及引发的肾性骨病等，这些也是加速肾衰竭的重要因素，甚至会影响患者寿命。如果尚未出现这些严重并发症，预后情况不会太差。

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