专访丨姚焰:稳妥有序,将绿色电生理技术惠及更多患者

 

自绿色心电生理概念提出、技术推广以来,在全国范围内刮起一阵阵x26quot;绿色旋风x26quot;。在近日举办的第二届全国绿色电生理学...

自绿色心电生理概念提出、技术推广以来,在全国范围内刮起一阵阵"绿色旋风"。在近日举办的第二届全国绿色电生理学术会议上,"心在线"幸运地采访到了我国绿色电生理领域的开拓者之一,"全三维电生理模式"概念的提出者,著名心脏电生理学家—中国医学科学院阜外医院姚焰教授。姚焰教授就绿色电生理技术的发展历程、未来前景等话题分享了真知灼见。
姚焰教授在会议现场


访谈要点




心在线

我国心电生理领域近30年快速发展,从最初完全X线指导下消融室上速,到三维导航系统指导下消融房颤,从零射线导管消融房颤到零射线起搏器植入,您作为亲历这些年发展的著名专家,请您谈谈我国由技术跟随到技术创新的发展之路,哪些因素促成了我国绿色电生理理念的革命?



姚焰教授

在过去30年,我国心电生理领域确实获得了快速发展,这与胡大一教授等老一辈专家的大力引进推广以及后来者的创新探索息息相关。无论是器械、技术,还是理念,促成电生理领域一次又一次变革的关键因素是材料、电子、生物医学科技等相关学科的发展,以及前辈们对心律失常机制的探索与认识的积累,催生了现代心律失常诊断、治疗的新模式。

以往,内科医生在临床诊疗中常常感到深深的无力感,即使时至今日,内科很多疾病的药物治疗在很大程度上只是缓解症状的辅助手段,完全的痊愈往往需要患者机体的自我修复而实现。导管消融技术的问世使得心律失常能够彻底被根治,意味着对于部分快速性心律失常本质的认识和治疗接近甚至达到"自由王国"的水平。在医学领域,这是一个了不起的突破,而心脏电生理行业率先实现了这一突破,是我们从业人员的幸运,也是患者的幸运。

其次,改革开放带来我国经济的飞速发展、社会的不断进步,患者经济承受能力的不断提高,医院设备的不断更新,以及各种技术培训的实施,均对我国心律失常疾病诊疗模式的变革起到重要的促进作用。



心在线

与X线指导下的导管消融相比,绿色电生理技术在安全性和有效性方面有不少优势,特别是将导管消融术扩大到一些特殊人群,例如孕妇、儿童等。对于它的适用人群,您的观点是什么?



姚焰教授

以往,绝大多数心律失常的导管消融治疗需要借助放射性X线的指导,对人体有一些潜在的负面效应。因此,近十年来国内外电生理医师不断探索,尝试在极低射线环境下开展导管消融治疗。随着技术的不断发展,尤其是三维标测系统的广泛使用,低射线甚至零射线导管消融技术得以实现。

对于一些特殊人群,如儿童、孕妇等使用放射线是相对禁忌,应尽可能减少放射线的使用。既往研究证实,1岁婴儿照射1 Gy射线,其远期发生癌症的风险可达50岁人群的10倍,尽管总的几率较低,但基于精益求精及安全第一的原则,我们仍然希望将这种风险降到最低。因此,儿童、孕妇等人群对于低射线甚至零射线的需求相对强烈,目前也通过标测技术的进步和从业医生的探索而得以实现。未来希望将绿色电生理技术推广至更广泛人群,但应该以安全为前提。



心在线

绿色电生理技术的未来发展前景是光明的,您如何看待它的未来之路?



姚焰教授

任何技术的创新、发展都要经历相对漫长的过程。但一旦突破被多数人接受的那个临界点,人们又可能会"蜂拥而上",为了"创新"而"创新",甚至"过犹不及"。任何行业似乎都是如此,可谓人性使然。但就医疗行业而言,安全永远是第一原则,因此,绿色电生理技术的发展一定要稳妥,遵守法律以及相关管理部门、行业的规定,妥善有序地开展和推广。目前,心脏电生理介入诊疗术中的射线量已经非常低,甚至接近零射线。随着影像学技术的不断发展,相信在不久的将来能够实现完全零射线心脏电生理介入诊疗。
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编辑 田新芳┆美编 高红果┆制版 刘明玉


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