特殊的耳鸣｜医学微小说
《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识，每个章节都是一个病例，有疑难病例，也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余，休闲阅读，放松身心，若能对专业有所启发，更是善莫大焉。...
导读
《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识，每个章节都是一个病例，有疑难病例，也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余，休闲阅读，放松身心，若能对专业有所启发，更是善莫大焉。小说第一季已经完结，共含22个故事章节，每个故事都是作者的呕心沥血之作。感兴趣的朋友们可点击查看☛《屌丝医生王小鹏》系列小说第一季。
第二季精彩回顾☟☟☟
第一章：不一样的三角形
第二章：都是生牛乳惹的祸
第三章：大小熊猫脸
第四章：四肢麻木、行走不稳的中年妇女
第五章：主任发火了
第六章：突然垂腕的小女孩
第七章：法令纹与玻尿酸
作者：王明月-南昌三院
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
第八章：特殊的耳鸣
“这是个60岁的女性患者，叫赵秀兰，3月前因为头晕入院，考虑前庭神经元炎，给予激素治疗后好转出院，此次因为头晕、耳鸣、视物模糊10余天入院，但头部MRI未见异常，查体双眼外展受限，右眼更明显，余未见阳性体征。”住院医师曹芸在床边汇报病例。“苏灿，上一次这个病人是你接诊的吧，当时是怎么诊断的前庭神经元炎？”王小鹏问。
“她上次住院前一周有上感的病史，表现为视物晃动感，这种眩晕感持续了数天，激素治疗后症状就缓解了，电测听也没有问题，所以就下了前庭神经元炎的诊断。”苏灿回答。
“当时患者有耳鸣吗？前庭神经元炎是不会出现耳鸣的。”王小鹏问。
“当时没有明显的耳鸣，激素治疗后眩晕感有所缓解，但却出现了耳鸣，尤其是右边。”苏灿回答。
“上次出院时是有一点耳鸣，但很轻微，没想到出院后耳鸣越来越严重，白天干活时还好，晚上睡觉却很受影响，现在晚上入睡前都有吃片安眠药才能睡着。”赵秀兰补充回答道。
“那您这次头晕的感觉，跟上次一样吗？”王小鹏问赵秀兰。
“不一样，这次头晕是昏昏沉沉的，而且睁开眼就有重影，不太敢走路。”赵秀兰回答。
“这次住院前有没有感冒、发热的情况，打过流感疫苗吗？”王小鹏又问。
“都没有。”赵秀兰回答的很干脆。
王小鹏把磁共振片子拿出来，又仔细的看了一遍，还是没发现什么问题。
“等会给她做个腰穿吧？”王小鹏对住院医师曹芸说。
次日腰穿结果示常规、生化、三大染色都是阴性，脑脊液压力170mmH2O，抽血化验的常规项目也基本是正常的。
难道就是一个外展神经炎？王小鹏有点诧异。
“再试试激素吧。”王小鹏对曹芸说，但明显有点底气不足。
“让苏灿、周凤、白皎也看一下这个病人，多关注一下。”王小鹏又说。
激素用了两天，情况愈发糟糕，患者耳鸣、双眼外展受限的程度都有所加重，而且右眼出现结膜充血和疼痛，外用眼膏丝毫起不到任何作用。
“难道是生物源性感染？但没有任何感染的依据啊！”王小鹏自言自语。
“王老师，这个患者有没有血管病的可能？”周凤提出质疑观点。
“为什么？”王小鹏很好奇。
“患者说双耳都有耳鸣，右侧明显，而且耳鸣是搏动性的，跟心跳搏动一致。”周凤回答。
“而且这个MRA感觉有点奇怪。”周凤继续说。
周凤一边说，一边把感觉奇怪的地方在片子上指了出来。（见下图）
接下来的DSA造影和栓塞术也异常顺利。
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