【建议收藏】新型降糖药心血管研究证据与适应证获批情况汇总

 

关于降糖新药GLP-1与SGLT-2抑制剂的临床研究证据与心血管适应证获批情况汇总。...

大血管并发症是2型糖尿病患者致死致残的主要原因,70%以上的患者死于心脑血管事件,因此改善糖尿病患者大血管预后应该成为治疗的主要目标。目前临床应用的降糖药物虽然有很多种类,但迄今为止,只有两类新型降糖药物GLP-1受体激动剂与SGLT-2抑制剂取得了改善心血管预后的临床研究证据。现将其相关证据以及心血管保护适应证获批情况归纳如下:

一、GLP-1受体激动剂

1. 度拉糖肽:

研究名称:REWIND

随访时间:>5年

样本规模:9901例

受试对象:伴或不伴CVD

心血管终点:主要不良心血管事件(MACE)

研究结果:尚未发表,企业宣布取得阳性结果

美国FDA是否已批准心血管适应证:否

2. 艾塞那肽

研究名称:EXSCEL

随访时间:3.2年

样本规模:14752例

受试对象:伴或不伴CVD

心血管终点:MACE+因心衰住院

研究结果:MACE——艾塞那肽11.4%对安慰剂12.2%;因心衰住院——艾塞那肽3.0%对安慰剂3.1%

美国FDA是否已批准心血管适应证:否

3. 利拉鲁肽

研究名称:LEADER

随访时间:3.8年

样本规模:9340例

受试对象:心血管高危患者

心血管终点:MACE+心血管死亡+因心衰住院

研究结果:MACE——利拉鲁肽13.0%对安慰剂14.9%(具有统计学显著性差异),心血管死亡——利拉鲁肽4.7%对安慰剂6.0%(具有统计学显著性差异),因心衰住院——利拉鲁肽4.7%对安慰剂5.3%

美国FDA是否已批准心血管适应证:已获批降低确诊CVD患者MACE风险

4. 利西拉来

研究名称:ELIXA

随访时间:25个月

样本规模:6068例

受试对象:近期发生急性冠脉综合征的患者

心血管终点:心血管死亡、心梗、卒中或因不稳定心绞痛住院+因心衰住院

研究结果:复合心血管终点——利西拉来13.4%对安慰剂13.2%(非劣效),因心衰住院——利西拉来4.0%对安慰剂4.2%%

美国FDA是否已批准心血管适应证:否

5. 索马鲁肽

研究名称:SUSTAIN-6

随访时间:2.1年

样本规模:3297例

受试对象:心血管高危患者

心血管终点:MACE+非致死性卒中

研究结果:MACE——索马鲁肽6.6%对安慰剂8.9%(具有统计学显著性差异),非致死性卒中1.6%对安慰剂2.7%(具有统计学显著性差异)

美国FDA是否已批准心血管适应证:否

二、SGLT-2抑制剂

1. 卡格列净

研究名称:CANVAS与CANVAS-R

随访时间:126周

样本规模:10142例

受试对象:心血管高危患者

心血管终点:MACE+因心衰住院

研究结果:MACE——卡格列净26.9次事件/1000病人年,安慰剂31.5次事件/1000病人年(具有统计学显著性差异);因心衰住院——卡格列净5.5次事件/1000病人年,安慰剂8.7次事件/1000病人年(具有统计学显著性差异)

美国FDA是否已批准心血管适应证:已获批降低确诊CVD患者MACE风险

2. 达格列净

研究名称:DECLARE-TIMI58

随访时间:4.2年

样本规模:17160例

受试对象:确诊ASCVD的患者或其高风险人群

心血管终点:MACE+心血管死亡或因心衰住院

研究结果:MACE——达格列净8.8%对安慰剂9.4%(非劣效),心血管死亡或因心衰住院——达格列净4.9%对安慰剂5.8%(心血管死亡无差异,因心衰住院显著降低)

美国FDA是否已批准心血管适应证:否

3. 恩格列净

研究名称:EMPA-REG OUTCOMES

随访时间:3.1年

样本规模:7020例

受试对象:心血管高危患者

心血管终点:MACE +因心衰住院+心血管死亡

研究结果:MACE——恩格列净10.5%对安慰剂12.1%(具有统计学显著性差异),因心衰住院——恩格列净2.7%对安慰剂4.1%(具有统计学显著性差异),心血管死亡——恩格列净3.7%对安慰剂5.9%(具有统计学显著性差异)

美国FDA是否已批准心血管适应证:已获批降低确诊CVD患者心血管死亡风险

(河北省人民医院  郭艺芳)


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