宫腔粘连影响生育吗?要怎么处理?

 

有宫腔粘连,我到底能不能生育啊?...

医学指导:中山一院妇科 陈玉清主任医师

(本文转载自中一i健康公众号)
很多女性发现宫腔有粘连就很担心。有宫腔粘连,我到底能不能生育啊?

因为目前发生宫腔粘连的很多女性都是很健康的,年轻的女性很多甚至还没结婚,那肯定很多人都还没生小孩,对这方面也很焦虑。

今天借此机会跟大家探讨一下,也跟大家做一个普遍的宣传普教。



01

宫腔粘连的诱因和临床表现
a.宫腔粘连是怎么回事?

宫腔粘连其实是子宫内膜、子宫腔的内膜受到损伤、破坏,导致子宫颈或者宫腔部分全部闭合,从而不来月经、闭经、月经少、痛经、不怀孕或者怀孕以后流产等等这些问题。

b.子宫内膜怎么会损伤呢?
重点

造成宫腔粘连的原因

1.人流、清宫次数多

2.子宫腔内膜受损
子宫腔就像一个房子,这个房子的地就是子宫内膜。我们种地想要水稻长得好,首先要有地,其次土地要肥沃。再加上播下种子,才可能生根发芽。

我们子宫腔就是这个肥沃的土地。正常的女性,尤其是年轻的女性,她的土地是在的,有一亩三分地。

而且土地是肥沃的土地,我们每次来月经,土地被水的冲刷(月经就是卵巢的内分泌的一种现象,像下雨一样)。

土地会被冲刷出来,会看到很多泥水,也就看到月经的血。但是一旦土地受伤了,土地就会变成砂砾地,甚至变成水泥地。



你说下雨会冲出黑泥水吗?如果冲不出来,那就是内膜受伤了,土地消失了,一直冲不出水来。如果宫腔受损,粘连就像土地变成了水泥地或者砂砾地,也就说你没有月经血。

导致受损的主要是子宫腔内的一些操作。最常见的就是:

1.流产

2.人流

3.因为胚胎发育不好,需要清宫

4.第一次人流没做干净,再次刮宫,刮一次伤一次。

因此最主要的就是流产或者流产不全反复清宫,甚至有些女性不太注意避孕。今年年头怀孕做了人流,年中又怀上又做人流,甚至年底又怀孕了又流一次,子宫腔一年刮3次,能不伤吗?这个伤就会造成宫腔粘连
c.宫腔粘连会不会影响怀孕?
重点

宫腔粘连影响怀孕的原因

1.子宫脆弱

2.胚胎不易着床
前面也说了,土地变成砂砾地或者水泥地,肯定会影响水稻的收成。

你想怀孕,土地都没有泥土不容易着床,种不了胚胎,导致怀不上。或者怀上以后,好不容易有一个小块黑泥。

种子播下去了,到它再长到一点以后,土地不够用、不够肥沃,它就长不大,容易枯萎掉,即是胚胎停止发育,容易出现流产。



还有一种情况是胚胎生命力很强,它能在不肥沃的土地种下去并发芽。但是等它再大一点时,土地不肥沃,它只能把根深扎。

它的根须要深扎下去,这个时候就可能出现胎盘种植。小孩长大到足月生的时候,小孩出来了,胎盘出不来。

因为小孩要长大,树要长大,根须就必须扎的很深。这个时候胎盘可能就长在子宫肌壁里边。就这样出现了胎盘的粘连、胎盘的植入。小孩出来以后胎盘出不来,刮胎盘出现大出血。

因此宫腔粘连的病人,即使怀上了,成功保下孩子,但是到生的时候也是个高危的产妇。
所谓高危,就是指她可能胎盘植入、胎盘粘连,出现产后大出血的问题。因此也就说宫腔粘连会影响怀孕。即使怀上了也一样存在危险。

我们要关注我们的子宫,爱护我们的子宫,尽量少做人流少做刮宫。我们年轻女性要我的健康我做主。保护我们的女性身体健康,拒绝人流。
02

宫腔粘连的诊断方法
a.如何知道自己是否有子宫粘连
重点

如何诊断有宫腔粘连

1.月经量减少、不孕

2.宫腔镜检查
判断子宫粘连最主要的是根据你有没有相关症状,有没有不舒服,或者有没有健康的问题。例如:

1.月经少了。

2.痛经、月经不来。

3.不孕。我们不孕的定义就是夫妻的生活这一年都是在一起,不是两地分居,也有正常性生活,但是一年不怀孕,我们就叫不孕。

4.反复流产,你怀上了但是胚胎停止发育的情况。

如果以上情况,再结合你以前有过人流或者刮宫或者产后有过因为胎盘出不来刮过宫,或者之前做过一些宫腔的手术。

例如:刮宫,宫腔镜,做了肌瘤的剔除后,也可能引起宫腔粘连。医生会再根据你以前的病史和你现在情况、困惑的问题。从而安排做哪些检查,再来诊断或者排除你有没有粘连。



b.如何才能检查出子宫粘连
重点

检查子宫腔粘连的方式

1.宫腔镜检查

2.阴道B超
最简单的,我们可以做B超。这是最无创的检查。做经阴道B超,看一看子宫内膜线完不完整。

第二个方法是最直接、准确直观的方法——做宫腔镜检查。

它是用微创技术在经阴道放这个镜子进去,类似我们做胃镜肠镜一样。宫腔镜检查是用来判断你有没有粘连、粘连的情况严不严重的最准确的方法。
03

宫腔粘连的治疗与日常保养
a.什么人群需要治疗

如果你做了宫腔镜检查,确诊是宫腔粘连了,这个时候你可能会担心,问医生需要治疗吗?

哪些病人需要治疗呢?1、备孕人群

比如你有不孕或者有过流产,怀孕保不住小孩。因此你如果有反复流产的这个情况或者不孕的情况,那就需要治疗。

2.痛经、停经人群

如果你月经来了出不来后疼痛,这个时候你就需要治疗。因为来月经了,月经血积在宫腔里面出不来,就如你房间里面有水出不去,水就会往墙壁渗。

你的墙壁可能渗坏了。就会导致子宫内膜异位症,或者子宫腺急症。你的痛经会越来越厉害。

因此如果说你要生小孩有不孕或者流产,或者你不生小孩但有痛经的情况,你都需要治疗。
b.哪些情况可以不需要治疗呢?

如果没有生育需求,没有痛经。即使不来月经也不怕。你可能会问医生,我不来月经是不是老了?

不是的,不来月经是因为你内膜受损,而不是因为卵巢功能不好。

老不老影响的是卵巢功能。因此你如果没有生育需求又不痛经,不来月经是不会影响你健康的。

除非你说,医生我这么年轻,我现在不来月经,不来月经觉得自己都老了不像女的。如果你有需求,也是可以治疗的。
如果不治疗能怀孕吗?土地没整好就去种田,这个水稻能长起来吗?

所以你如果要怀孕的话,肯定要把土地整好。这是准备工作,是怀孕的基本条件。

一般来说先要把宫腔的情况改善后再去怀孕,成功的机会就会增加。

c.宫腔粘连怎么治疗?吃药还是手术?
重点

宫腔粘连如何治疗

1.宫腔镜手术

2.药物促进创面修复
一般来说治疗以手术为主。宫腔粘连的手术是指通过阴道用微创的宫腔镜手术进去,把你粘连的地方分割开,把你子宫的形态修复到正常的形态。

这就叫宫腔镜下的宫腔粘连分离手术。这是目前最好的也是唯一公认的宫腔镜的宫腔粘连治疗方法。
当然,这个治疗方法,效果并不是说你做一次手术就ok了,医生费很大劲做了宫腔粘连的手术帮你分开了。

你还需要调理才不会再粘回去。因为正常情况下这个宫腔是闭合状态的,就像我们嘴唇正常情况下是闭合状态的。

它做了手术有这个创面,如果没有很快把这个创面修复,等它闭合的时候就会再粘在一起。因此除了手术,我们后面还要用药物赶快促进子宫创面修复,长好了光滑面了,才不会再粘。

除了手术,我们还需要药物以及后续的综合管理。这样宫腔粘连才容易治疗成功。怀孕几率才会提高。

(本文转载自中一i健康公众号)
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