CCCC 2019 首届中国临床心血管病学大会吉威医疗（柏盛国际在华子公司）午间专题报告会侧记

2019年5月11日，在河北举行的首届中国临床心血管病学大会会议期间，吉威医疗秉承“原创、经典、稳健、公益”...





2019年5月11日，在河北举行的首届中国临床心血管病学大会会议期间，吉威医疗秉承“原创、经典、稳健、公益”的宗旨，进行其新一代DES临床循证研究分享报告与PCI复杂病例分享，专家倾情点评积极探讨，现场学术氛围浓烈，与会嘉宾受益良多。

会议特邀河北省人民医院齐晓勇教授、天津胸科医院丛洪良教授、保定252医院曹雪滨教授、白求恩国际和平医院汝磊生教授、邢台市人民医院魏庆民教授、邯郸市第一医院信栓力教授为大会联合主席。

CREDIT Ⅱ心跃大规模循证研究4年随访结果



来自天津胸科医院的丛洪良主任首先分享由韩雅玲院士牵头开展的CREDIT Ⅱ研究的四年随访结果。CREDIT Ⅱ研究是一项评价新一代生物可降解涂层药物洗脱支架（BP-DES）心跃EXCROSSAL在治疗原发原位（De Novo）冠心病患者安全性和有效性的前瞻性、随机对照、盲法、多中心注册临床试验，全国共有15个中心参与研究，9个月造影随访率高达80%以上。其主要目的为客观评估患者12个月靶病变失败（TLF）、心源性死亡、靶病变心梗（TV-MI）以及缺血驱动的靶病变血运重建（ID-TLR）。

新一代BP-DES心跃 EXCROSSAL延续使用经典心脏支架EXCEL爱克塞尔的生物可降解多聚乳酸PLA涂层，该聚合物涂层所生成的乳酸及乳酸盐能够更好地促进血管壁修复，且6-9个月完全水解为水和二氧化碳，人体内无残留。在此基础上，EXCROSSAL（心跃）采用钴铬合金作为材料，更显轻薄，厚度仅为84μm；与此同时，其载雷帕霉素药量下降、涂层厚度更薄，涂层药物释放曲线对比国内市场同类一线品牌DES释放更优；支架尺寸2.25mm直径的增加也使其更适合术中需求；整个输送系统有所更新，具备更为良好的支撑力和输送性。

CREDIT II研究4年随访数据显示，EXCROSSAL（心跃）9个月支架内管腔丢失率不劣于EXCEL（爱克塞尔），9个月造影结果也无显著差异。EXCROSSAL（心跃）在4年TLF和ID-TLR表现出明显优势，其4年患者驱动的复合终点事件（PoCE）发生率和支架血栓发生率也均维持在更低水平。从目前随访数据来看，心跃（EXCROSSAL）在治疗原发原位冠心病患者的安全性及有效性方面均有更优表现，需继续跟进5年随访以验证EXCROSSAL（心跃）DES支架的更长期临床获益。

病例分享 I来自邯郸市第一医院的赵秀峰主任分享病例。患者男，58岁，入院诊断为冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能1级（Killip）。给予双抗治疗，择期冠脉造影。造影显示，患者左主干无病变；回旋支远端闭塞；前降支近中段闭塞，闭塞段不长，可能有微通道；右冠中段有较严重狭窄，可能为罪犯病变；属于典型的三支病变。

手术过程一波三折，术后结果显示患者血流正常，各分支保护良好，前降支中段未进行处理，拟复查时再行决定。

赵秀峰主任在最后总结道，无论病变是否严重，任何一个CTO都不容忽视；在CTO术中进行双侧造影有助于提高手术成功率；支架植入前应进行充分的血管准备以防支架嵌顿、脱载；在做远端闭塞病变时，一定要注意边支保护；利用Guidezilla回收支架时一定要小心，注意后续问题；支架（球囊）杆损坏后仍可借助小技巧释放。

丛洪良教授点评：赵秀峰主任带来的病例非常具有教学意义。在PCI术中，一定要充分进行预扩张，且一定要充分预判支架能否通过，要注意使用2.0球囊进行预扩时，如果支架进入困难，应及时后撤再行扩张，如果不行，再考虑其它措施及时补救。

病例分享II来自河间市人民医院的时洪波主任分享了一例急性心肌梗死合并急性泵衰竭消化道出血的病例。患者男，63岁，突发胸痛1小时入院，有吸烟史，入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能1级（Killip分级）。

术中患者呕吐咖啡色、红色胃容物，潜血检查阳性，且患者术中血压低于90/60 mmHg，心率120次/分左右，维持泵入多巴胺。对于该患者的术后并发症，参考《ACS特殊人群——近期消化道出血病史患者抗血小板治疗的中国专家建议》进行了用药调整。患者术后恢复良好。

分享过程中，时洪波主任专门就基层医院急诊遭遇无保护左主干能否介入治疗和ACS患者合并消化道出血的抗血小板药物的应用时机两个问题，向在场专家寻求解惑。几位大会主席对时洪波主任急诊处理的应变能力和手术结果均表示肯定。

信栓力教授表示，遇到左主干病变急诊患者唯有尽力救治，但ACS合并出血不一定与双抗完全有关系，这种病人会有应激状态，应综合分析情况考虑用药。丛洪良教授建议应适当配齐基层抢救设备以满足患者需求。齐晓勇教授表示，ACS合并出血，是否停药取决于风险评估，阿司匹林对应激性溃疡出血是致命的；而如果患者有溃疡病史等，则应先停氯吡格雷，使用可降解涂层的DES则有利于双抗用药的优化选择。

来自北京市良乡医院的高德全主任也分享一例急诊PCI术后边支闭塞的病例，大会主席们给与真诚反馈，充分探讨与点评。与会者受益良多。总 结

会议期间，与会专家对大规模循证研究CREDIT Ⅱ4年随访结果进行详细介绍和分享，同时也对 EXCROSSAL（心跃）的优异性能作出充分肯定，期待更大规模应用于临床，使更多患者受益。而每一份病例的分享，又为大家带来一次次热烈的探讨和PCI复杂病变处理认识的深化。参会嘉宾表示，在讨论一个个病例同时，也收获了一份份宝贵的经验和学术思考。

同时此次会议经由会议直播间进行全程线上直播，为无法赶来现场的县域广大心血管医师提供免费学习机会。

“为了心健康、全程呵护您”，见微知著，吉威医疗（中国上市公司蓝帆医疗旗下柏盛国际在华子公司）将不断为我国心血管领域提供专业交流平台，以及更卓越疗法、产品与解决方案！

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