SHE组合成员Ella自曝产后尿失禁!产后为何会“漏尿”?

 

SHE组合成员Ella陈嘉桦在母亲节发文坦言自己生产后子宫和膀胱脱垂,...

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SHE组合成员Ella陈嘉桦在母亲节发文坦言自己生产后子宫和膀胱脱垂,造成尿失禁,幸而日前顺利通过手术改善了症状。
(▲图片来自于网络)


Ella在自述中坦言:“我在生产过程有点困难所以造成我子宫和膀胱脱垂,诊断书上是这样写着‘压力性尿失禁及膀胱脱垂第二级’,我打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿失禁。不是失禁一点,而是整个护垫都湿掉,然后裤子也湿掉。”最终因为程度有点严重,她选择了悬吊手术改善了症状。

勇敢分享这段经历的Ella也鼓励有各种各样困扰的妈妈们:“母亲不是超人。在所有过程中有任何困难和沮丧,请你们一定要寻求帮助。”

Ella的生育后遗症也引发了网友热议,有的赞扬她“身为公众人物能这样把自己的隐私分享出来需要多大勇气”,有的说自己的妈妈也有类似的症状,要建议她去治疗了。还有位护士留言说:“真的很想说几句,很多女性到了中老年才来住院,二三十年前生产出现的后遗症现在才得到妥善治疗,有些女性子宫完全脱出阴道外,还有些女性甚至用阴道排了几十年大便……这些真的是常人无法想象的,或许不发生在你的身上,但有很多女性朋友都受到生产后遗症的困扰,建议大家一定及时治疗!”

生产后为何会出现尿失禁、子宫脱垂等问题,这种情况普遍吗,又该怎么应对呢?同济大学附属第十人民医院妇产科副主任、主任医师吴逸教授近日就此问题接受了采访。



产后为何会出现尿失禁
尿失禁、子宫脱垂是否像Ella所说的那样是“生产过程困难”造成的?

吴教授解释说,这类问题都属于盆底疾病,产伤是造成盆底疾病的主要原因之一,但这类疾病的发生不仅与产伤有关,实际上,整个怀孕的过程都对盆底产生着巨大的影响。

我们可以把女性的盆底肌、韧带、筋膜等组织看作一张承托着盆腔内器官的“吊床”。在怀孕过程中,随着腹部逐渐隆起,胎儿越长越大,盆底的负担也越来越大,也就意味着这张吊床需要长期处于“紧绷”状态才能承托这些慢慢增加的重量。而我们都知道,橡皮筋绷紧时间越长越容易松弛,甚至突然就断裂了。盆底组织长期承载着压力,也容易松弛。另外,孕期雌激素飙升,会使韧带变得松弛、关节支撑能力下降。还有就是分娩过程中,受到胎儿的挤压和撕扯发生的产伤,也可能对盆底组织造成一定伤害。所以,临床上不仅仅是顺产的产妇,一些剖腹产的产妇也会遇到产后盆底疾病。而随着二孩政策的开放,孕育二胎的妇女逐渐增多,经历两次或多次产程,盆底疾病的发生率更高。

正是由于产后盆底肌肉、韧带、筋膜都变得松弛,就带来了一系列盆底疾病。比如当体内压力突然升高,打喷嚏、咳嗽、原地跳跃也会发生压力性尿失禁;盆底组织薄弱,无法很好支撑盆腔内器官内,就会发生子宫、阴道、尿道、膀胱、直肠等器官的脱垂问题。

吴教授介绍说,现在已经有越来越多的女性意识到了产后盆底康复的重要性,但同时也有很多中老年女性并没有认识到尿失禁与年轻时生产有关、并且是可以预防和治疗的。


应重视产后42天盆底检查


既然妊娠及分娩过程客观上都会对盆底组织造成影响,这就带来一个新的问题,我们该怎么防治产后盆底疾病?

生活中有不少女性都步入过误区。比如有的人觉得:“我产后没有什么症状,盆底检查做不做无所谓。”有些人在产后检查时已经发现有盆底功能障碍、医生嘱咐其行康复治疗时却不以为然:“照顾孩子实在太忙了,症状也不严重,也许慢慢会好的,等过段时间再说吧。”还有不少中老年女性在发生尿失禁、盆腔器官脱垂的症状时并不知道这类疾病可以治疗,反而羞于启齿,默默忍受。

实际上,吴教授在临床观察到,产后即使没有明显的尿失禁等症状,但女性的盆底组织大多已经悄然受损。在产后42天盆底检查中,有60~70%的人出现盆底肌力改变,出现或轻或重的盆底功能障碍。一些女性还浑然不觉,认为“我没有什么问题呀。”再仔细询问,她们也出现过腰酸、小腹坠胀感等症状,但并没意识到是和盆底疾病有关。还有些人产后没有症状,也就不当回事,但随着年龄的增长,到了中老年之后,盆底组织终于“支撑不住”,开始出现尿失禁、阴道脱垂等疾病,而此时康复治疗的效果往往已经不佳,需要做手术了。

因此,吴教授指出,把握产后盆底康复的“黄金时段”很关键。产后42天盆底检查非常重要,一定不能忽视。一旦发现盆底功能障碍,应即刻开始康复治疗。因为产后半年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”,越早进行康复训练,效果越好。而如果不做任何训练,随着年龄增大,激素水平下降,肌肉变得松弛,症状就会越来越严重,到了中老年后,很可能就会出现不同程度的压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等问题了。


产后“难言之隐”如何缓解


像Ella那样,产后就发生了尿失禁,该怎么办呢,是否只能手术?

吴教授指出,女性朋友首先就需要正视产后的“难言之隐”,千万不要讳疾忌医,面对产后出现的种种不适一定要积极寻求医疗干预。除了产后女性,中老年妇女在日常生活中也应该予以重视。一旦出现腰酸、下腹坠胀感和压力性尿失禁(打喷嚏、咳嗽、跑步等小便不由自主流出)、阴道口有脱出物等症状,也应该及时去医院做盆底检查。

根据疾病的轻重程度,可参考以下应对策略:

第一步,产后坚持自我康复锻炼。

症状比较轻或没有症状的产后女性,可以在家尝试自我康复锻炼。比如凯格尔运动。首先找到盆底肌肉。有一个简单的方法,就是在排尿过程当中突然停止,感觉到运动的肌肉就是盆底肌。不过,这个方式只适合用于找到盆底肌,不能用来作为训练。训练时收缩盆底肌肉2~3秒,放松5~10秒,如此反复,每次20~30次为一组,每次锻炼3组以上。随着循序渐进,可增加收缩时间为5~10秒,放松为5~10秒,如此反复进行锻炼。

还可以在医生指导下利用阴道哑铃锻炼。阴道哑铃是一类医用辅助器械,选择合适的型号后可以先从躺姿开始练习,将哑铃轻轻放入阴道,做阴道收缩-放松交替练习,每日1~2次,每次15~20分钟。熟悉后可以逐渐尝试站姿、走路、上下楼练习。

第二步,医疗机构康复治疗。

对于不能很好掌握康复操、不能坚持或练习后效果不如人意的人群,建议在医疗机构进行康复治疗,包括生物反馈、肌肉触发电刺激、kegel模板训练等盆底康复治疗。

盆底电刺激疗法是通过外部的电流刺激,刺激盆底肌肌肉,从而达到治疗的效果。需要在医疗机构进行,一般每周2~3次,每次约半小时,十次为一疗程。大多轻症患者在一个疗程后症状即可明显改善。部分症状严重者可以在医生指导下增加疗程。

吴教授特别提醒,做康复治疗的时候一定要遵医嘱按时进行。如果因为“太忙”等原因“三天打鱼两天晒网”,治疗不规范或不能坚持的,效果自然就不会好。

第三步,手术治疗。

对于症状严重或者经过上述康复治疗后效果仍然不佳的人群,可以考虑手术治疗。Ella就是选择了悬吊手术。

目前认为,“尿道中段无张力悬吊术”是治疗女性压力性尿失禁的金标准。一般来说:盆底疾病的手术治疗,需要依据患者的年龄、盆底损伤的程度及患者的需求等综合因素,制订个性化的的手术方案,如子宫悬吊术、阴道封闭术、阴道修补术等。

吴教授还提醒年轻的女性朋友:为了预防盆底疾病,生活中要注意控制饮食、合理运动,维持合适的体重;因为体重越重、胎儿越大,对盆底的负担也就越重。

另外,平时生活中还要注意尽可能避免做一些会让腹压增高的动作,比如长期便秘应积极治疗,否则排便时用力屏气就是一个会增加腹压的动作。还有就是长期搬重物、经常下蹲等生活习惯,也会增加盆底疾病发生的可能性,应提高警惕。
专家简介


      吴逸  主任医师,教授,现任同济大学附属第十人民医院妇产科行政副主任。上海市医学会妇科学组、盆底学组成员。擅长各种妇产科疑难疾病的诊断和治疗。在妇科内窥镜(宫腔镜、腹腔镜)的应用和妇科肿瘤的治疗方面积累了丰富的临床经验,尤其在盆腔器官脱垂、尿失禁的微创治疗方面贡献突出,成功实施了数百例的盆底修复手术。

专家门诊:周四上午

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