研究发现阿司匹林可以用于治疗出血性脑卒中患者

一个药片的前世今生

我是阿司匹林，想必大家都听过我的名字。我诞生于1899 年3月，作为一种物美价廉的解热镇痛药，我在全世界范围内被广泛使用。

我被奉为“神药”，是因为我不仅能治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心梗、脑血栓等。简单地说，我能够疏通血管。

过去，医生认为包括阿司匹林和氯吡格雷在内的药物可能会使脑溢血引起的中风患者更容易再次出现脑出血。

目前，一项重要的临床试验发现，脑出血导致中风的人可以服用普通药物而不增加再次中风的风险。这项名为“重新开始”的研究发表在《柳叶刀》和《柳叶刀神经病学》上。它是由英国心脏基金会资助的。研究结果正在米兰举行的欧洲中风组织会议上公布。

研究人员表明，这一发现让成千上万的人放心。他们服用这些抗血小板药物来降低心脏病发作和另一种常见的脑血栓引起中风的风险。抗血小板药物的日常治疗是通过减缓或阻止血液凝结起作用。它们经常被开给老年人，因为他们可以降低由血块引起的心脏病发作和中风的风险。

由爱丁堡大学领导的研究组追踪了来自英国各地的537人的结果，这些人在服用药物以阻止血液凝结的同时遭受了脑出血。患者被随机分为两组：一组开始接受抗血小板治疗，另一组则长达五年不接受抗血小板治疗。研究小组发现，与未接受抗血小板药物治疗的患者相比，服用抗血小板药物的患者脑出血复发率更低，约有12人在服药时出现脑出血。研究人员表示，这可能意味着治疗可以降低而不是增加大脑进一步出血的风险，但需要进一步的研究来证实这一点。

研究开始时，大约一半的受试者接受了额外的脑部核磁共振扫描。医生经常用这些扫描来检查大脑中是否有微小的血液沉积，也就是微出血，这可能是未来中风的一个警告信号。研究人员发现，抗血小板药物治疗对大脑中已经有微出血的人来说并没有更大的危害。专家表示，这进一步保证了脑溢血幸存者可以安全地继续服用抗血小板药物，以降低未来心脏病发作或中风的风险。这也表明患者在开始治疗前不需要接受核磁共振扫描。这一点很重要，因为老年人往往无法进行核磁共振成像。

爱丁堡大学临床脑科学中心的教授表示，重新开始试验的结果让那些需要服用抗血小板药物来预防心脏病和中风的脑出血幸存者感到放心。我热衷于研究这些药物可能将再次发生脑出血的风险减半的可能性。

英国心脏基金会副主任表示，大约有三分之一的人患有脑出血，也被称为出血性中风，当他们服用抗血小板药物如阿斯匹林时，会降低心脏病发作或缺血性中风的风险。我们现在有一个强有力的迹象表明，他们可以在脑溢血后继续服用这些可能挽救生命的药物，而不会增加另一种药物的风险，这对患者和医生都是至关重要的新信息。虽然已经取得了一些进展，但在治疗和预防中风方面的选择仍然非常有限。英国每年约有36000人死于中风，最常见的是缺血性中风。从这类重要研究中取得的每一项进展都将使我们向更好地预防和管理中风迈进一步。

来源：Medical

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.05.24


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