雷击样头痛｜医学微小说
《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识，每个章节都是一个病例，有疑难病例，也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余，休闲阅读，放松身心，若能对专业有所启发，更是善莫大焉。...
导读
《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识，每个章节都是一个病例，有疑难病例，也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余，休闲阅读，放松身心，若能对专业有所启发，更是善莫大焉。小说第一季已经完结，共含22个故事章节，每个故事都是作者的呕心沥血之作。感兴趣的朋友们可点击查看☛《屌丝医生王小鹏》系列小说第一季。
第二季精彩回顾☟☟☟
第一章：不一样的三角形
第二章：都是生牛乳惹的祸
第三章：大小熊猫脸
第四章：四肢麻木、行走不稳的中年妇女
第五章：主任发火了
第六章：突然垂腕的小女孩
第七章：法令纹与玻尿酸
第八章：特殊的耳鸣
第九章：无脉征
第十章：雷击样头痛
“白姐，病房里来了个壮汉，头痛剧烈，在床上一边打滚，一边大喊，您过来帮忙看看。”苏灿求助于白胶。“好。”白胶回道。
二人快步来到病房，患者在床上辗转翻滚，痛苦难耐。
“医生，我的头炸了，你快帮我看看。”患者看到医生进来，急切的说道。
“我来看看。”白胶边说着，边快步向前。
她搬了一下患者的脖子，颈部稍抗，但不明显，粗侧了视野，也未见异常，其他的颅神经、肌力、肌张力、病理征、感觉、共济运动的检查也未见异常。
“急诊的CT做了吗？”白胶问。
“做了，没问题。”苏灿答。
“拿过来看看。”白胶说。
苏灿把CT递到白胶手里，白胶拿过片子仔细看了一番，依旧没有发现异常。
“您的头痛，会不会躺着好一点，坐或站起来就加重？”白胶问患者。
“没有，站着、躺着都一样。”患者回答。
“先给他肌肉注射一支曲马多，静推5mg安定，准备腰穿包，做个腰穿。”白胶对苏灿说。
次日腰穿的常规、生化结果意义不大，第一管红细胞50个，白细胞2个，第三管红细胞2个，白细胞1个，考虑有点穿刺伤，并不支持蛛网膜下腔出血（SAH）。
次日，王小鹏、苏灿、白胶一起去看这位患者，他依旧头痛难忍，靠止痛药缓解痛苦。
此次他的妻子也在旁边，妻子很漂亮，但他却相貌丑陋，或许“美女偏爱丑男”，此话一点没错。
王小鹏一边询问病史，一边给患者查体，不经意间发现患者左手无名指有一圈压痕迹（见下图），于是打趣的问：“您定的婚戒大小不合适吗？”
“那左手无名指的痕迹是怎么来的？”王小鹏问。
“他这段时间手指长粗了，而且脚也大了，以前的鞋都穿不上了，皮肤也比以前粗糙了很多，相貌大变，越来越丑。”妻子回答道。
“哦，原来不是美女爱丑男，丑陋的相貌乃疾病所致。”王小鹏心想。
“白胶、苏灿，抽个血做一个生长激素的测定，再去做一个MRI，尤其是垂体，患者应该早就有垂体腺瘤，此次剧烈头痛，很可能是垂体卒中。”王小鹏吩咐白胶、苏灿。
白胶、苏灿很快给患者安排了头部MRI检查（见下图）。
诊断明确后，患者接受了甲强龙的冲击治疗，后转至脑外科。
知识点：
一提到雷击样头痛，大家首先会想到可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）、SAH、颅内静脉窦血栓形成（CVST）、颅内感染等，垂体卒中确实是一个容易忽略的选项，因为它的发病率不高。我们在观察垂体的时候习惯于做垂体的冠状位薄层平扫，但此篇却选择了2张横断面图，目的是想考考大家，有谁能在横断面上指出垂体柄所在？并看出此图的垂体柄偏向哪一侧呢？
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