肤白貌美,不敌痘痘几枚 丨朝花夕拾 · 协和八

 

痤疮,俗名「青春痘」。得了痤疮,会严重拉低许多美眉与帅哥哥的颜值。但很多人只能捶胸顿足,用了各种护肤品和药膏不一定有效,而且一旦不用又要复发。今天,我们就来好好介绍一下痤疮吧。...



小编按:痤疮,俗名「青春痘」。得了痤疮,会严重拉低许多美眉与帅哥哥的颜值。但很多人只能捶胸顿足,用了各种护肤品和药膏不一定有效,而且一旦不用又要复发。今天,我们就来好好介绍一下痤疮吧。

一、痤疮类型

1. 白头粉刺(闭口粉刺):
2. 黑头粉刺(开口粉刺):
3. 丘疹和脓疱:
4. 结节和囊肿:
5. 痤疮瘢痕:
二、结构揭秘




三、发病机制


痤疮的发病机制大致如下:

1. 毛囊皮脂腺导管角化异常:

  • 雄激素有关
  • 脂质有关:角鲨烯尤其是氧化物会致粉刺形成;亚油酸浓度降低:使表皮角化过度,屏障功能减弱;局部维A酸缺乏:使表皮上皮细胞过度增殖,角化过度
  • 细胞因子:IL-1α 会致粉刺生成,
  • 急性导管闭塞的触发因素:皮肤长期浸泡于水中,使毛囊皮脂腺导管变成水合,使毛囊皮脂腺入口变细,阻碍皮脂腺外流。
2. 皮脂腺大量分泌:与雄激素有关

3. 局部细菌增殖:痤疮丙酸杆菌依赖皮肤中甘油三脂作营养,能产生酯酶、蛋白酶、透明质酸酶、及特异的炎前因子能促进痤疮产生。

4. 炎症反应:主要与痤疮丙酸杆菌引起的细胞免疫及体液免疫有关。
四、药物治疗


接下来该谈谈痤疮的治疗了,一般就是从抑制痤疮发病环节入手,结合痤疮种类进行治疗。

针对发病环节的药物有:

  • 减少毛囊皮脂腺导管的角化异常:外用维甲酸、口服维甲酸、外用水杨酸、激素治疗、粉刺取出、化学剥脱(果酸、水杨酸)
  • 抑制皮脂腺分泌:外用维甲酸、口服异维甲酸、PDT(光动力治疗)、IPL(强脉冲光)治疗
  • 抑制局部细菌增殖:局部抗菌剂(过氧化苯甲酰/夫西地酸)、口服抗菌药物(四环素类/红霉素类)
  • 降低性激素水平:口服短效避孕药(女性适用)、抗雄激素治疗。
那这些药物究竟该怎么使用能达到比较好的效果呢?以下我们根据不同的痤疮种类来探讨这些药物的使用:
1. 粉刺类:大面积外用维A酸类(使用注意事项详见下文)及粉刺取出(一般适用于持久的开口粉刺,若用于炎性丘疹和脓疱会留瘢痕哦)。
2. 丘疹和脓包:外用维 A 酸类+外用抗菌剂点涂
3. 结节和囊肿:口服抗菌药/异维 A 酸+外用抗菌剂
4. 痤疮瘢痕:点阵(像素)激光/物理磨削/剥脱术(最好去正规医院,要先进行评估)

5. 内分泌治疗:对于女性痤疮可进行口服激素等内分泌治疗。
五、注意事项


常用药物使用注意事项:

1. 外用维 A 酸类:痤疮外用药的法宝,有多种不同类似物,能通过加速表皮转化改善角化过度;促进胶原合成,加速皮肤修复;消痘印/美白效果、抗炎效果、抑制皮脂分泌;且可作为维持治疗长期使用。

副作用:不同程度刺激性,降低光防护水平。使用头 2 周应该晚上抹完润肤露后使用,避免白天使用。刚开始使用会加重皮损,在 1-2 周内可能会出现红肿脱皮等,严重时可暂停使用,待皮肤恢复几天再继续使用。一般过 1-2 月才会起效(即 1-2 个表皮更替周期),所以大家不要着急哦!外用无致畸性,具体情况可咨询医生。

2. 立思丁(夫西地酸)班赛(过氧化苯甲酰)等抗菌剂:主治由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌及小棒状杆菌等引起的皮肤感染,可涂于脓点处。若与维A酸同时使用,使用顺序为:润肤乳,维A酸类,抗菌剂。

3. 口服异维 A 酸:可引起胚胎发育畸形,使用后 1 年内避免生育。

总而言之,长了痤疮最好去正规医院进行治疗哦!



参考文献:
1. 舒畅医师讲座《问题皮肤的护肤策略》
2. www.uptodate.com
3. 靳培英.痤疮的分型论治[J].中华皮肤科杂志,2002,35(02):67-69

作者:飞羽纤尘

审阅:北京协和医院皮肤科 舒畅 医师

:长春半夏

质控:小二仙草


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