【海上名医】李萍：冻疮、瘙痒症、脉管炎、银屑病……都可以冬病夏治

说起冬病夏治，很多人想到的大概就是呼吸科的老慢支、哮喘，或者过敏性鼻炎之类...

说起冬病夏治，很多人想到的大概就是呼吸科的老慢支、哮喘，或者过敏性鼻炎之类的疾病，上海中医药大学附属市中医医院外三科主任李萍指出，其实有些外科与皮肤疾病也可以通过冬病夏治来得以改善，比如脉管炎、银屑病、冻疮、手足癣等。

“冬病夏治是利用夏季人体阳气最旺盛之际，治疗某些属于寒性的疾病，最大限度地以阳克寒，达到标本兼治、预防保健的作用。”李萍主任介绍说，“冬病夏治是中医学的一大特色，中药泡洗治疗脉管炎、银屑病、冻疮等皮肤疾病也是中医的一种特色外治疗法。”脉管炎

冬天易堵塞的“三根管子”

对于脉管，李萍主任有一个非常有趣的比喻，她说，脉管包括淋巴管、静脉和动脉这“三根管子”，相当于我们家中的水、电、煤三根管子，都发挥着非常重要的作用。

广义的脉管炎包括淋巴管、静脉和动脉的闭塞性炎症，而狭义的脉管炎则特指动脉闭塞性疾病。但李萍主任坦言，很多患者往往搞不清动脉、静脉和淋巴管，就统称为脉管炎，有些患者一条腿上“三根管子”都有堵塞。

动脉血管堵塞之后，血液流通不畅，局部组织养分缺乏，相应部位的皮肤温度就会下降、发凉，感觉迟钝，皮肤颜色青紫暗沉，甚至出现疼痛。冬天气温非常低，脉管炎患者往往腿冷更加明显，容易发生坏疽，致残率很高。

比如——

糖尿病足，就是长期高血糖状态致使足部微小或大动脉病变而发生阻塞，导致局部组织的坏死。

下肢淋巴管阻塞的患者则会导致下肢肿胀，表现为象皮腿，皮肤增厚、粗糙、坚硬如象皮。

下肢静脉管回流不畅，则表现为老烂脚，长期慢性溃疡难以愈合，临床上很多见，常继发于下肢静脉瓣功能不全、血栓性深静脉炎等。日久不愈，则易转变为皮肤癌。

这些脉管炎患者大多冬天严重，夏天缓解。李萍主任表示，夏天可以通过中药泡脚，结合微波理疗、中药外敷等方式，促进药物透皮吸收，从而达到治疗脉管病“急则治其标、缓则治其本”的效果。银屑病

中药泡浴减少口服药副作用

银屑病俗称牛皮癣，是一种原因不明的慢性红斑、鳞屑性皮肤顽疾，多数患者发病有冬重夏轻的特点，李萍主任介绍说，这一疾病也被称为“不死的癌症”。当银屑病病情加重的时候，患者非常痛苦，严重影响正常生活。

脓疱型银屑病：会发炎、出现群集性无菌性脓疱，急性发病或突然加重时可能出现寒战、发热；

红皮病型银屑病：表现为全身弥漫性潮红、肿胀和脱屑，就像被剥了一层皮似的全身发红、发烫，非常难受；

关节病型银屑病：又称银屑病性关节炎，可累及全身大小关节，发生类风湿性关节炎样的关节损害，导致关节畸形。



在夏季病情缓解期，泡中药浴可以促进皮肤新陈代谢。由于病情严重的银屑病患者需要服用激素或免疫抑制剂治疗，副作用大，使用祛风止痒润燥的中药治疗，不仅能改善病情，还能减少口服药物带来的副作用。通过一个夏季的保养，来年冬天病情就能得以缓解。

李萍表示，银屑病的冬病夏治一般先通过中药浸泡，将皮肤泡软之后再行微波或光疗照射，治疗效果更佳。



冻疮

中药熏洗祛久伏寒邪

冻疮是典型的“冬病”，李萍主任介绍说，冻疮多见于儿童、妇女及老年人，好发于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足缘、足跟等部位。表现为暗紫红色隆起的水肿型红斑，瘙痒明显，遇热加剧。严重者可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，溃烂后疼痛，即使愈合后仍会留下色素沉着或萎缩性瘢痕。

“生过冻疮后留下深色的斑块甚至硬结，说明局部的血脉没有完全通畅。”李萍主任解释说，“这些人群大多体质阳虚，寒邪容易侵入肌肤，凝滞血脉，气血运行不畅。时间久了，肌肤失养，阴寒久伏于脉络，冻疮就会反复发生。”夏季通过温经活血散结的中药浸泡，祛除凝滞血脉的寒邪，活血化瘀，促进末梢血液循环，到了冬季就能少生或不生冻疮。

使用预防冻疮中药浸泡方水煎熏洗易患冻疮处，一般每天一次，每次15分钟左右，连续治疗1~3周，坚持治疗三年，效果显著。在医院进行中药熏洗的同时，还可以联合微波照射，两者先后顺序不限。

李萍主任特别指出，很多人把寒冷性多形红斑当作冻疮，此病的发病原因至今尚未完全明了，大多认为是寒冷的刺激引起人体血液循环比较差的部位，比如面颊部、耳廓、手背、足背等处的小动脉血管收缩，久之小血管发生麻痹扩张，同时静脉回流受阻，造成淤血现象，从而产生皮肤血液循环障碍，所以出现红斑、水疱甚至糜烂等皮肤损害。这种病也可以冬病夏治。瘙痒症

中药泡浴“管住手”

老年性瘙痒症、慢性湿疹、特异性皮炎、神经性皮炎等以瘙痒为主要症状的皮肤病，往往到了秋冬气候干燥的时候特别容易瘙痒发作。有些患者瘙痒症状严重，常把自己的皮肤搔抓破溃，以致于感染出渍水。更有甚者会出现自残的行为，严重影响身心健康。

“管住手”是医生对瘙痒症患者反复叮嘱的重点，李萍主任表示，这些皮肤病其实也都可以通过中药浸泡得到改善，恢复皮肤的屏障功能，不仅瘙痒症状可以改善，皮肤病本身也能得到治疗，减少复发的频率，甚至可以达到不发的效果，彻底告别瘙痒。

李萍主任还特别指出，近些年来小儿特异性皮炎的发病率直线上升。小儿服药禁忌较多，很多家长也对激素类药膏、口服药有所顾忌，使用中药浸泡的方法安全性更高，更容易被接受。



据李萍主任介绍，冬病夏治中药泡脚可以在医院进行，有专用的足浴盆，结合微波、激光等局部治疗效果更好。患者也可以将药包带回家自己浸泡熏洗，浸泡部位主要集中在发病部位。

全身泡浴则需要在家中进行，将医生开具的中药泡浴包带回家后，先用一盆热水浸泡药包，待中药粉充分溶解后倒入浴缸，再加适量温水，就可以泡浴了。

“中药加工成粉后更容易溶解，而且浓淡更易控制，对于用药剂量的把控也就更加准确了。”李萍主任表示，“相比于中药饮片需要自己煎煮后再浸泡，中药粉包使用更方便。”频率：药浴的频率一般为每周3次，每次15分钟。年纪大的时间浸泡稍微短一点，年纪轻的浸泡时间可以稍微长一点，泡至人微微出汗为宜。这个时候血液循环加速，气血畅通，血脉得以充养，皮肤也得到了濡养，冬天就能减少发病。微波治疗的频率、时长与药浴相同。水温：泡浴时的水温不宜过高，刚开始的时候温度稍微低一点，等到皮肤适应后再一点点加热，但最高温度不宜超过42摄氏度。水温一开始就很高的话，则欲速而不达，治疗效果反而下降。大多数人习惯冬天泡脚，夏天就很少有人泡脚。李萍主任指出，其实夏天中药泡脚对于一些冬季加重的疾病有很好的治疗和改善的作用。

在外用中药浸泡熏洗的同时，也可以开汤药内服、外敷药膏等，有助于增强疗效。李萍主任还介绍说，中药浸泡的治疗方法除了冬病之外，对于手足癣（鹅掌风）之类的夏季高发冬季皲裂的疾病，其实也有很好的疗效。

专家简介

李 萍   主任医师、硕士生导师，上海中医药大学附属市中医医院外三科主任、中医外科教研室主任，兼任中华中医药学会疮疡分会常务委员、中华中医药学会外治分会委员、中国整形美容学会中医美容分会常务理事、上海市中医药学会美容分会副主任委员、上海市中西医结合学会周围血管病分会常务委员等职。近年来发表论文数十篇，参编专著3部，负责市科委、局级课题多项，参与国家十一五攻关课题一项，发明专利一项。长期从事中医外科、皮肤病的临床工作，曾先后跟随钱今阳、朱松毅、秦万章、奚九一等名老中医学习，积累了丰富的临床经验。医疗特色：运用中医中药内服外治痈疽疔疖、淋巴结炎和淋巴结核、周围血管病、过敏性皮肤病、痤疮、银屑病等，疗效确切。

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