支气管炎和支气管肺炎有什么不同？

 

（特约作者：天津医科大学第二医院 感染病研究所 贾医生）

呼吸系统疾病中，支气管炎和支气管肺炎都是较为常见的疾病，但此两种病症常被很多患者混淆。那么支气管炎和肺炎有什么异同点？支气管炎是否会引发肺炎呢？

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支气管炎

支气管炎通常症状较轻，主要累及气管、细支气管，特点是易反复发作、迁延不愈。患者可伴有发烧等全身症状也可仅有呼吸道症状不伴随发烧。其按病程可分为急性和慢性支气管炎症。

慢性支气管炎以季节性咳嗽、咳痰反复发作为主要表现，容易受外界环境污染物、烟尘、粉尘、微生物感染等刺激，但全身症状轻，通常不影响日常工作生活。但值得注意的是：长期的慢性支气管炎反复发作，不进行干预治疗，反复的炎症感染会浸润气管壁，造成气管狭窄，引起气喘、活动受限等症状，严重者还会引起肺功能损伤，发展成慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

急性支气管炎主要指上述病因导致的炎症急性发作，尤其多见于呼吸道病毒感染。病情严重患者可先出现咳嗽、痰多、喘息等急性上呼吸道感染症状，随后可能伴有发热、头晕、乏力等症状，治疗不及时还可能进一步引起支气管肺炎。

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支气管肺炎

支气管肺炎是小叶性肺炎的一种，症状通常较重，需要及时进行干预治疗。支气管肺炎不仅累及气管，还可能累及肺泡、肺间质，造成肺部湿性啰音，肺换气功能障碍等。支气管肺炎病因多由感染引起：如病毒感染、细菌感染、支原体感染、真菌感染等，还可包括异物吸入型肺炎、体位型肺炎等。

支气管肺炎患者典型先发临床症状为发烧高热，血常规可见白细胞增高，随后即表现出咳嗽、咳痰、喘息、胸痛及头痛、倦怠等全身性症状。在诊断时需配合胸片、痰培养及时进行针对性治疗，防止病情发展恶化导致脓胸、胸腔积液等情况。

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治疗中的区别

支气管炎主要以缓解症状为主，改善气道炎性状态，促进排痰。饮食清淡，注重锻炼增强体质和呼吸道耐受力，练习腹式呼吸增加肺活量。在急性支气管炎发病期，要遵照医嘱选择有针对性的药物，如抗生素、化痰药、支气管扩张药或进行雾化治疗。

支气管肺炎，和其他种类肺炎一样，要做到早就医、早诊断、早治疗。根据痰培养和特殊血清检测，确定病原菌，有针对性的使用抗生素、抗真菌药或抗病毒药。切忌在家中自行服用抗生素或中成药，以防止药物过敏、抗生素耐药及延误病情。遵医嘱治疗过程中也要坚持用药，争取彻底治愈，切不可自行停药、加药或更改药物剂量。