妇科看病踩准各种检查的时间点，让你少跑几次医院！

踩准时间，省时省力。...

妇科看病的时间点，把握好这些让你少跑几次医院。

到妇科看病，医生问了症状和病史，做了妇科检查以后，往往会开出一些化验或辅助检查的单子，然后对着这些单子，一一嘱咐你：这一个哪一天来抽血，这一个哪一天来检查，项目一多，你可能一头雾水了。

今天就来说说妇科最常做的化验和辅助检查，以及这些检查的合适时间。

性激素检查

女性性激素检测项目包括六项：催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E）、孕激素（P）、睾酮（T）。前面三项是由脑垂体分泌的；后三项在非孕期是由卵巢和肾上腺分泌的，其中雌激素（E）、孕激素（P）主要由卵巢产生。

卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E）、孕激素（P）的分泌受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，在月经周期中呈周期性的变化，即在月经周期的不同阶段，其数值是不同的。

月经周期和FSH、LH、E、P变化图：

（这张图用了很多次了哈，看懂这张图，你就是半个妇科内分泌医生了

）

因此，在性激素检测中，检查的目的不同，合适的检查时间也不同。

1、月经第2～3天，测基础内分泌水平

早卵泡期的激素水平反映卵巢功能的基础状态。因此，对于月经规律者，基础内分泌水平在月经第2～3天（一般不超过第5天）检查。对于月经稀发或闭经者，如排除了怀孕，B超检查双侧卵巢无10mm以上卵泡、子宫内膜厚度小于5mm时，也可以作为基础状态进行检查。

2、月经中期，监测卵泡排卵

接近排卵时，促黄体生成素、雌激素升高达到峰值。因此，在排卵期检测促黄体生成素（LH）、雌激素（E）、孕激素（P），用来判断是否接近或已经排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（如什么时候注射促排卵针）。

3、经前1周，检查黄体功能

排卵后孕激素上升，最高值在下次月经前一周左右。因此，在经前1周、周期规律者在月经第21天、测量基础体温者在体温上升6-7天时检测孕激素（P），可以用来判断有无排卵和黄体功能不全。

性激素检测不需要空腹。大多数医院在上午抽血，下午可以出结果。

B超检查

还是看上面那张图，在下丘脑-垂体-卵巢轴的作用下，一个月经周期中，卵巢发生卵泡募集-选择-发育-排卵-形成黄体的变化，子宫内膜发生增生-分泌期-脱落的变化。因此，同性激素检测一样，妇科B超检查也是根据检查目的不同，选择不同的检查时间。

1、月经第1～3天，做窦卵泡计数

月经周期的第1～4天，卵巢开始募集卵泡（叫窦卵泡，直径在10mm以下），窦卵泡数量少，说明卵巢的储备功能差。

2、月经第5天，查卵巢囊肿

这个时候，上个月的卵泡已经消失，黄体已经萎缩，这个月的卵泡还没有长大，卵巢处于基础状态。如果发现卵巢囊肿，3个月后在月经第5天复查，若消失了，这个囊肿就是生理性的。

3、月经第5～8天，查子宫内膜息肉

这时月经已经基本干净，子宫内膜都脱落了比较薄，此时如果发现宫腔内有不均质回声，子宫内膜息肉的可能性就比较大。

4、月经中期，监测排卵

月经第9天以后，优势卵泡逐渐发育，所以在第10天左右开始观察卵泡发育情况，直至卵泡排出，同时观察子宫内膜增厚情况。

宫颈TCT和HPV检查

宫颈TCT和HPV检查（即宫颈癌筛查）、宫颈分泌物检查（如淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体检查）等，可以在月经期以外的任何时间进行。

子宫输卵管造影

子宫输卵管造影有X线下造影和B超下造影，是通过导管将造影剂注入宫腔和双侧输卵管，在X线下或B超下观察造影剂在宫腔、输卵管的流动与分布，了解宫腔形态和输卵管是否通畅。

两种造影方法都要求在月经干净后3～7天检查，术前3天禁性生活。

阴道镜检查

适用于宫颈癌筛查发现宫颈细胞病变和/或HPV阳性者，或者发现阴道细胞病变者。

阴道镜检查通过显微镜和视频成像，可以更清晰地发现宫颈、阴道的可疑病变，及其病变部位、范围。在可疑部位进行定位活检作病理学诊断，可以提高病变诊断的准确性。

阴道镜检查时间一般宜在月经干净后两周内进行，检查前3天禁性生活。