四大神刊：运动降风险不论早晚，糖尿病膳食大有讲究！

管住嘴，迈开腿，健康生活带你飞~...

导语：管住嘴，迈开腿，健康生活带你飞~

梅斯小编 Fiona

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为您盘点四大期刊最新进展。

· BMJ ·

动起来降低死亡风险不论早晚！Right here right now！

DOI：10.1136/bmj.l2323体育锻炼可以降低各种原因的死亡率、心血管疾病和某些癌症的风险。

然而，流行病学的大部分研究都来自于观察性研究，这些研究评估了某一时间点(基线)的运动、随后的死亡率和慢性疾病的结果。

在这项队列研究中，研究人员旨在研究体育锻炼的基线和长期轨迹与全因死亡、心血管疾病和癌症死亡率之间的关系，并量化了从观察到的体育锻炼轨迹中可预防的死亡人数。

研究表明，无论过去的体育锻炼水平如何，增加体育运动与所有原因(心血管疾病和癌症)的死亡率之间存在保护性关联。

这些关联也独立于一些已知风险因素的水平和变化，如总体饮食质量、体重指数、病史、血压、甘油三酯和胆固醇。无论是基线较高的运动水平，还是随着时间的推移而增加的运动，都对死亡率有保护作用。

值得注意的是，在患有或不患有心血管疾病和癌症的个体中，这种关联的强度是相似的。

这些结果振奋人心，尤其是对于患有心血管疾病和癌症的中年和老年人，无论过去的体力活动水平和已确定的风险因素如何，都可以通过增加身体活动来获得长寿益处。

· BMJ ·

多不饱和脂肪酸对2型糖尿病患者更有利

DOI:10.1136/bmj.l4009据估计，全球患有2型糖尿病的人数为4.22亿，预计到2040年将达到6.42亿，这将导致巨大的死亡人数和经济负担。心血管疾病是成人糖尿病患者死亡的主要原因。

目前预防和管理糖尿病患者心血管疾病的饮食指南，建议限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入量，并多食用富含 ω-3多不饱和脂肪酸的食物，如鱼、坚果和植物种子。

这种富含单不饱和或多不饱和脂肪酸的地中海饮食已被证明可以改善尿病患者的血糖和血脂控制，但饮食脂肪酸与这些人群的总死亡率或心血管疾病死亡率之间的关系仍不清楚。

基于两项大型前瞻性队列研究，研究人员评估了主要膳食脂肪与心血管疾病死亡率和成人糖尿病总死亡率之间的关系。

研究表明，在患有2型糖尿病的男性和女性中，从饮食中摄入多不饱和脂肪酸（PUFAs），尤其是亚油酸和omega3 PUFAs，与较低的总死亡率和心血管疾病死亡率有关。

此外，与饮食中的碳水化合物相比，动物源性MUFAs与更高的总死亡率相关。



也就是说，膳食PUFAs替代饱和脂肪酸或碳水化合物，可能有助于成人2型糖尿病患者的长期生存。

强调了膳食脂肪质量在预防2型糖尿病成人心血管疾病和总死亡率方面的重要作用。

· BMJ ·

早起的人儿少生病？乳腺癌风险xiu~的降低

DOI：10.1136/bmj.l23272007年，WHO下属的国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer)将涉及昼夜节律紊乱的轮班工作列为可能对人类致癌的工作。

睡眠紊乱、夜间光照以及其他生活方式因素被认为是致癌的潜在因素。

研究人员使用孟德尔随机法（MR），分析了与三种特定睡眠特征相关的遗传变异，包括早上或晚上偏好(时间型)，睡眠持续时间和失眠。

研究表明，早起的人与乳腺癌呈负相关（风险比0.95），而与睡眠持续时间及失眠之间几乎没有关联的证据。早起偏好对乳腺癌风险的保护作用增加了MR的其他证据，包括早起可能对精神分裂症和抑郁症的风险降低产生有益影响。

然而，无论是造成健康风险的实际行为还是早晨与晚上的偏好，都需要进一步评估。还需要进一步的工作来研究昼夜节律失调的影响。

此外，关于睡眠时间增加对乳腺癌风险的因果影响的提示证据应该进一步研究。

·JAMA ·

Tanezumab可改善OA疼痛，但安全性有待进一步研究

DOI：10.1001 / jama.2019.8044

神经生长因子(Nerve growth factor，NGF)是一种神经营养因子，与疼痛信号传导和痛觉受体基因表达有关。它被证明与疼痛过敏的临床症状有关，常见于炎症和慢性疼痛。

NGF在骨性关节炎(OA)患者的软骨下骨中表达，与 OA 疼痛的症状相一致。

Tanezumab 是一种能抑制 NGF 并与其受体结合的单克隆抗体，这项研究评估了 tanezumab 作为固定剂量给药方案或强制滴定剂量给药方案，在中重度 OA 患者中的疗效和不良事件。

这些OA患者对标准的药物治疗没有反应或不能接受标准的药物治疗。在这项随机临床试验中，与安慰剂相比，皮下注射tanezumab显著改善骨关节炎患者的关节疼痛及身体功能超过16周。

Tanezumab（2.5 mg）组的平均WOMAC疼痛评分从7.1降至3.6;与2.5mg tanezumab相比，5mg tanezumab取得了更大的改善。

不过，tanezumab治疗的患者有更多的关节安全事件和全关节置换。需要进一步研究以确定这些疗效和不良事件在骨关节炎方面的临床重要性。

· Lancet ·

HPV疫苗真的有用！这些疾病发病率显著降低...DOI：10.1016/S0140-6736(19)30298-3早期采用HPV疫苗的国家的观察数据显示了HPV疫苗接种对人口水平的影响及HPV疫苗在真实环境中的有效性，以及可帮助最大程度减少HPV相关感染和疾病。

研究人员针对仅女孩接种HPV疫苗后，对女性和男性中HPV感染、肛门生殖器疣诊断及宫颈上皮内瘤变2级（CIN2 +）的人群水平影响的最新证据。

研究表明，接种疫苗5 - 8年后，13至19岁女孩中HPV 16和18的患病率显著下降了83％，20-24岁女性的患病率显著下降了66％ 。在13-19岁的女孩中，HPV 31,33和45的患病率显著下降了54％。

肛门生殖器疣在15-19岁女孩中显著下降67％，在20-24岁的女性中显著下降54％，在25-29岁的女性中显著下降31％。

肛门生殖器疣在15-19岁男孩中显著下降48％，20-24岁男性中显著下降32％。

接种疫苗5 - 9年后，15-19岁筛查女孩的CIN2 +显著下降51％，在20-24岁的女性中显著下降31％。

这项研究意味着HPV疫苗接种对女性HPV感染和CIN2 +以及男性和女性的肛门生殖器疣诊断产生了实质性影响。此外，具有多群体疫苗接种和高疫苗接种覆盖率的计划具有更大的直接影响和群体效应。

· NEJM ·

Nintedanib治疗系统性硬化症相关的间质性肺病

DOI：10.1056 / NEJMoa1903076系统性硬化是一种罕见的异质性自身免疫性疾病，其特征是免疫失调、微血管损伤和器官纤维化。

间质性肺疾病(ILD)是系统性硬化症的常见表现，往往发生在疾病的早期;这种疾病给患者和医疗资源带来了相当大的负担，是与系统性硬化症相关的主要死亡原因。

Nintedanib是一种酪氨酸激酶抑制剂，在系统性硬化症和ILD的临床前模型中具有抗纤维化和抗炎作用。

SENSCIS试验是一项大型随机双盲试验，涉及与系统性硬化症相关的ILD患者。结果表明，与系统性硬化症相关的ILD患者中，服用Nintedanib的患者在52周内的最大肺活量（FVC）年下降率低于服用安慰剂的患者（-52.4 ml vs -93.3 ml）。第52周时，SGRQ的总评分在试验组之间没有显著差异。最常见的不良事件为腹泻，在nintedanib组（75.7％）和安慰剂组（31.6％）均有出现。

综上所述，SENSCIS试验结果表明，nintedanib在1年的时间内，通过降低与系统性硬化症相关的ILD患者的FVC下降率，具有有益的效果。在这项试验中，没有其他临床益处。

来源：梅斯医学

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