3月大女婴被输错两天药物，会造成多大损害？

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3月大女婴被输错两天药物：

据新京报报道，杨某之女，3月龄，于2019年6月26日，因“转氨酶高及巨细胞病毒感染”到雅安市人民医院儿科就诊，医生开具“还原型谷胱甘肽，0.3g，qd，ivgtt；更昔洛韦，0.04g，q12h，ivgtt”治疗2天，结果输入了“乙酰谷酰胺，0.3g，qd，ivgtt，更昔洛韦，0.04g，q12h，ivgtt”共2天。

——我国孕妇巨细胞病毒（CMV）感染抗体阳性率高达95％~98％，提示绝大多数孕妇都曾经有过CMV感染。新生儿先天性CMV感染率约0.7%，是新生儿罹患先天性感音神经性耳聋、视力障碍、智力发育迟缓和病毒性肝炎、病毒性肺炎等疾病的常见原因。

——新生儿先天性CMV感染治疗推荐：目前我国抗CMV药物只有静脉用更昔洛韦，每次6mg/kg，每12小时一次，治疗疗程6周。还原型谷胱甘肽：

主要用于防治药物（如化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，对乙酰氨基酚等）、放射治疗、酒精和有机磷等引起的组织细胞损伤；对各种原因引起的肝脏损伤具有保护作用。

——该女婴已发现转氨酶升高，而且更昔洛韦也可引起肝功能异常、转氨酶升高等，因此患儿可以使用还原型谷胱甘肽进行治疗。

——还原型谷胱甘肽用于肝脏疾病：每日1～2次，每次0.3～1.2g肌注或静脉滴注。根据患者年龄和症状调整剂量。

乙酰谷酰胺：

为脑功能、神经功能改善药，具有改善神经细胞代谢、维持神经应激机能及降低血氨的作用。主要用于脑外伤性昏迷、偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症等病症。

——乙酰谷酰胺可肌注或静滴。成人：每日0.1-0.6g。滴注时用5%或10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注。 小儿用量酌减或遵医嘱。

用药错误是如何被发现的？杨女士说，孩子刚3个月，此前因为巨细胞病毒感染导致转氨酶高，一直在输液治疗。6月26日晚，她带着孩子来到雅安市人民医院进行第二个疗程的治疗，拿了两天输液的药量。6月27日，其丈夫去拿第三天、第四天的输液药物时，发现与前两天输液的药物完全不同。

前两天输液的药瓶是蓝色的，第三天的药瓶是黄色的，药物名称也变了，这几天药方没有改变，怎么输液用药却不一样？最后对比发现，前两天输液的药物为乙酰谷酰胺，第三天的药物为还原性谷胱甘肽。

——对比两种药品外包装和内包装图片，注射用还原型谷胱甘肽与注射用乙酰谷酰胺的差别还是蛮大的。

目前，卫健委已确认错输药物为医院的责任，已组织院方和家属进行协商，该患儿已转上级医院进行相关检查治疗，雅安市人民医院已责令相关责任人停岗停职，根据后续调查情况作严肃处理。

输错药物可能造成哪些危害？1、药品说明书不良反应

乙酰谷酰胺不良反应非常少见，说明书中仅提到静脉注射可能引起血压下降。



杨女士介绍：“医生说，注射时需配合使用血压仪器检测身体状态，但我们家孩子没有检测过这些，我们很担心对她的脑部发育会造成影响。”

2、乙酰谷酰胺会不会引起兴奋？

杨女士说，自6月26日后，女儿一直很兴奋，每天睡眠时间不足9小时，甚至在6月28日那天只睡了5个小时，医生一直称“可能和环境改变有关”，甚至建议注射镇定剂，但她并不赞同。

那么，乙酰谷酰胺会引起兴奋吗？

氨基酸类神经递质分为兴奋性氨基酸神经递质和抑制性氨基酸类神经递质。谷氨酸为兴奋性神经递质，γ-氨基丁酸（GABA）为抑制性神经递质。

乙酰谷酰胺在脑细胞中可产生谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）。谷氨酸对神经系统的发育和突触形成，对提高学习、记忆能力有重要作用；γ-氨基丁酸能拮抗谷氨酸兴奋性作用。

因此，乙酰谷酰胺药品说明书中不良反应和注意事项中均未提及其有致反常兴奋、幻觉及情绪异常等副作用。

3、更昔洛韦可引起情绪异常

更昔洛韦注射液主要用于免疫功能缺陷者包括爱滋病患者发生的巨细胞病毒性视网膜炎，以及预防可能发生于接受器官移植者的巨细胞病毒感染。

更昔洛韦最常见的不良反应为血液学毒性，包括中性粒细胞减少症和血小板减少症等。更昔洛韦也可引起肝功能异常、转氨酶升高等。

另外，更昔洛韦也会引起头痛、头晕、失眠、幻觉、激动、精神混乱等精神神经系统不良反应，多发生于开始给药后的2~6天。停药后，症状消失。

温馨提示：

更昔洛韦用于儿童包括应用于先天或围产期巨细胞病毒感染的安全性和疗效有待确立。因为动物实验显示，更昔洛韦有潜在的长期致癌性和生殖系统毒性，应用于儿童应非常小心。

更昔洛韦可能造成胎儿损害，不建议妊娠期使用。建议育龄女性在使用本品治疗时需采取有效的避孕措施，男性在治疗期间和治疗后至少90天应避孕。

更昔洛韦注射液呈强碱性，避免与皮肤、黏膜接触，避免渗漏。需要给予充足水分以免增加药物毒性。

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