口服片剂知多少

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片剂是最常用的口服给药形式，包括普通片、分散片、薄膜衣片、肠溶片、缓释片、控释片、咀嚼片、口腔崩解片、舌下片、含片等。不同类型的片剂有何区别？应如何选择？服用时要注意什么问题？

一、分散片与普通片的区别

普通片是药物、辅料、崩解剂充分混合后，直接压制而成的片剂。分散片是药物、遇水迅速溶胀的辅料、崩解剂、甜味剂充分混合后，直接压制而成的片剂。分散片与普通片的区别：

1、分散片在21±1℃的水中，3分钟内，即可形成均匀的混悬液。因此可加入水中分散后饮用，也可直接吞服，特别适用于吞咽困难的患者；

2、分散片起效迅速，特别适用于需要迅速起效的药物。例如，那格列奈分散片，比那格列奈片降糖更迅速。

3、分散片可提高难溶性药物的生物利用度，如尼莫地平分散片。

——因此，不要擅自用分散片代替普通片，也不要擅自用普通片代替分散片。温馨提示：

1、除包衣片外，普通片、分散片、泡腾片、咀嚼片、口腔崩解片中的药物直接与外界空气接触，容易受到阳光、温度、湿度的影响，应严格按照说明书要求的条件保存。

2、除包衣片外，普通片、分散片、泡腾片、咀嚼片、口腔崩解片外观颜色的变化，可反映药物颜色的变化。当片剂外观颜色发生变化时，不宜再服用。

二、肠溶片与薄膜衣片的区别

在普通片的表面，包上一层水溶性高分子膜即为薄膜衣片，包上一层在胃液中不溶解、在肠液中能溶解的高分子膜即为肠溶片。肠溶片与薄膜衣片的区别：

1、薄膜衣片一般不宜掰开服用，特别是有不良味道的药物；肠溶片严禁掰开或碾碎后服用，否则疗效降低，不良反应增加。

2、肠溶片可减少胃液对药物的影响。例如，奥美拉唑等质子泵抑制剂遇酸不稳定；制成肠溶片后，可以避免胃液对药物的影响。

3、肠溶片可减少药物对胃部的刺激。例如，阿司匹林直接刺激胃粘膜，可引起胃溃疡或穿孔；制成肠溶片后，可以减少胃部刺激。

4、大多数肠溶片，一般在餐前半小时服用。

三、不同类型缓释片的区别

缓释片有多种类型，包括骨架型缓释片、膜控型缓释片、渗透泵型缓释片、胃内滞留漂浮型片等。

从“用药交待”的角度，我们可把缓释片分为2类：①可掰开服用的缓释片；②不能掰开服用的缓释片。除药品说明书明确可掰开服用的几种缓释片外，其它缓控释制剂绝对禁止掰开、碾碎后服用。

可以掰开服用的缓释片：

倍他乐克缓释片（美托洛尔缓释片）；依姆多、欣康（硝酸异山梨脂缓释片）；德巴金（丙戊酸钠缓释片）；息宁（卡比多巴-左旋多巴控释片）；奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）；皿治林（咪唑斯汀缓释片）。

四、双层片

双层片是一种比较特殊的剂型。胃仙-U片是最常用的双层片。内层含维生素U、淀粉酶；外层含甘草酸、葡萄糖醛酸、干氢氧化铝凝、三硅酸镁、牛胆浸膏、L-薄荷脑、叶绿素。

五、舌下片、含片、口腔贴片特别提醒：

严禁与外用片混淆：复方硼砂漱口片、外用消毒片、阴道片与阴道泡腾片等。

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