周末一栏梅奥专家谈心脏病和肾病之间千丝万缕的联系

肾脏疾病会影响心功能。患有慢性肾病或终末期肾病的人很容易并发心脏病，包括心脏病发作或心力衰竭。反之亦然，患有心力衰竭或心脏病发作的患者可能会出现肾脏问题，例如急性肾脏损伤或慢性肾脏疾病。...

患者家属

亲爱的梅奥诊所：我母亲78岁，三周前心脏病发作。刚感觉好一点了，最近又病倒了，医生说她患上了急性肾损伤。请问这两种疾病之间是否存在某种关联？是否意味着从此以后，她患肾病和心脏病的风险增高了？

梅奥诊所专家

肾脏疾病会影响心功能。有慢性肾病或终末期肾病的患者很容易并发心脏病，包括心脏病发作或心衰。反之亦然，心衰或心脏病发作的患者会出现肾脏问题，如急性肾脏损伤或慢性肾脏疾病。当患者同时患有心脏和肾脏疾病时，这种情形称为心肾综合征。



在心脏病发作时，许多因素可导致肾功能下降：

• 心脏病发作时引起激素变化，对肾功能产生负面影响；
• 心脏功能改变可通过减少肾脏血液供应而导致肾脏受损；
• 心脏病发作后服用的药物会引起肾功能受损，包括造影检查中使用造影剂，如血管造影和CT增强扫描检查；

值得注意的是，在心脏病发作前，已存在肾病风险和心脏病发作严重程度，对发生的肾损害程度和损害后肾功能恢复几率有显著影响。

如果一个人已有慢性肾病、糖尿病、高血压或其他肾相关疾病史，当心脏病发作或急性心衰时，肾脏受到急性损害风险要高得多；肾功能恢复几率也低于无肾脏疾病史的患者。

研究表明：心脏病发作后，对比没有肾功能受损的患者，肾功能受损的患者预后差很多。表现为患慢性肾病几率明显增高；已有慢性肾病会进展到需要透析的严重程度；以及心脏病发作后一年内死亡风险增加。

这听起来似乎让人绝望了。但是，梅奥专家认为，可以采取一些积极措施降低风险。首先，应该仔细评估心脏病发作后肾功能受损程度。

在某些情况下，肾脏功能会在损伤后一两天内恢复正常。如果如此，而且患者没有任何其他肾脏问题，那么，只需要通过定期随访监测肾功能改变。

如果肾脏损伤非常严重，恢复正常可能需要更长时间；或者患者存在其他肾脏问题，那么，后续联合治疗需要邀请肾脏专家参与，确保适当护理、监测、药物调整和指导患者健康饮食。

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