尿蛋白反复无常，竟是如此！

实践就是真理！快来寻找这其中的奥秘！...




作者：中南大学湘雅二医院检验科 杨佳锦

一天早交班时,夜班同事告诉我有个5岁小女孩尿标本镜检可见较多的颗粒管型,但是无论是干化学还是磺柳酸做出的蛋白都是阴性的。听完叙述后，我找到标本重新镜检和蛋白定性，发现两者确实不一致。

虽然管型是以蛋白为基础形成的有形成分，理论上它的出现应该伴随尿蛋白的阳性。但在实际工作中却不乏两者不同时出现例子，对此现象也有相应的一些解释。



就本案例的这种管型较多但蛋白阴性的情况而言，其可能原因包括：

1、干化学只对白蛋白比较敏感，但这些管型是以球蛋白、血红蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白等非白蛋白成分为基质形成的。

2、管型的形成跟尿蛋白的出现有先后顺序，尿中检出管型不代表当时尿蛋白一定是升高的。

3、尿液稀释后使尿蛋白浓度有可能低于检测下限，而尿液在经过离心后，尿管型仍可以观察到。

4、尿白蛋白浓度正好在检测方法的可检出限附近，可能出现阴性。

5、干化学方法检验尿蛋白对pH值有一定的限制，pH

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