国务院：医师处方又有要求，每张处方都应...

各位医师务必要规范合理用药、不随意开大处方，切勿以身犯险！...

导 语

各位医师务必要规范合理用药、不随意开大处方，切勿以身犯险！

近日，国务院新闻办举行《国务院政策例行吹风会》，本次会议着重介绍了未来将如何加强常用药供应保障和稳定价格，确保群众用药需求和减轻负担。国家卫生健康委员会副主任曾益新表示，建立健全基本药物、急（抢）救药、短缺药和原料药等常用药保供稳价长效机制，事关人民群众健康安全，是重大民生关切。自今年4月份以来，国家已采取了一系列政策措施做好相关工作。

例如：

印发了《关于推动做好短缺药品信息直报工作的通知》和《医疗机构短缺药品分类分级与替代使用技术指南》，供各地卫生健康行政部门及医疗机构应对药品短缺时参考使用。

推动基本药物配备使用等政策落实。24个省份明确了基本药物配备使用比例。医疗机构尤其是三级医院基本药物使用比例明显提升。

推动医疗机构配备使用医保谈判抗癌药。去年医保局组织17种抗癌药谈判，最终达成了比较好的采购价格，有15种今年上半年采购量已超过去年全年。

同时，会议中指出，医疗机构是用药的主要场所，虽说药店也占一定的比例，但是在我们国家病人用药还是在医疗机构，所以医疗机构药品使用政策对药品的整个格局影响是很大的。

对于此种现象，曾益新表示为了进一步落实国务院的要求，也在抓紧研究制定一些政策文件，将计划从以下几个方面来稳定药价，确保患者的基本用药。

1、强化基本药物的配备使用

在医疗机构药品配备管理方面，将要通过加强用药的监管和考核，指导督促医疗机构优化用药目录和处方集等措施来促进基本药物的优先配备使用，提高基本药物的使用占比。

在2018年9月19日，国务院办公厅就基本药物发布国办发〔2018〕88号文中就已经强调，要求加强基本药物配备使用管理——坚持基本药物主导地位，强化医疗机构基本药物使用管理，以省为单位明确公立医疗机构基本药物使用比例，不断提高医疗机构基本药物使用量。

公立医疗机构根据功能定位和诊疗范围，合理配备基本药物，保障临床基本用药需求。药品集中采购平台和医疗机构信息系统应对基本药物进行标注，提示医疗机构优先采购、医生优先使用。

2、及时调整国家基本药物目录

推动各级医疗机构逐步形成以基本药物为主导的用药模式，优化和规范用药结构。完善医疗机构药品采购流程，提高供应水平，满足患者的用药需求。

3、提高医生临床合理用药的水平

对医师、药师和管理人员加大基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集培训力度，提高基本药物合理使用和管理水平。鼓励其他医疗机构配备使用基本药物。 遵循合理用药原则，能口服不肌注，能肌注不输液，依据疾病诊疗规范、用药指南和临床路径合理开具处方，优先选用国家基本药物。

强化药师处方审核和点评，重点对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，实现安全、有效、经济、适宜用药，这一条是将来医疗机构用药的重要方面，就是规范合理用药，不要随意开大处方。每一个处方都要经得起点评，经得起推敲，一定是合理的，适宜的，科学的。

4、加强合理用药管理和绩效考核

要通过加强用药监管和考核的方式，提高临床合理用药水平。在之前的文件中，曾提到要将基本药物使用情况作为处方点评的重点内容，对无正当理由不首选基本药物的予以通报。此外，基本药物的配备和使用还是国家三级公立医院绩效考核的重要内容。

从上述内容来看，国家对基本药物的使用越来越重视，各位医师在临床活动中应首先国家基本药物，对无故不使用基本药物的情况也会加大处罚力度。各位医师，在临床活动中，务必要规范合理用药、不随意开大处方，切勿以身犯险。

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