医案：秋意浓，鼻炎浓，正在发鼻炎的朋友看过来！

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春江水暖鸭先知

初秋降温鼻先知

这两天素问的微信群里，一直有妈妈@我——米医生，快说说鼻炎吧，这几天降温，孩子的过敏性鼻炎又犯了。。。。

哎，过敏性鼻炎真的是老朋友了。

很多人的过敏性鼻炎会在换季，夏秋之交，秋末冬初时症状加重，尤其现在这个季节，鼻炎们早上一起床，先狂打一阵喷嚏，然后鼻子痒，揉鼻子，接着清水鼻涕出来，再揉眼睛。。。。

喷嚏、清涕、鼻塞，鼻痒

这些症状是不是跟风寒感冒很像？

过敏性鼻炎和风寒感冒的区别在于，过敏性鼻炎是阵发性的，它可能会在一个特殊时间点里发作，比如集中在早上，或冷热空气交替，掀开被子，你撸猫。。。这些外界自然刺激后。。。发作

和风寒感冒不同，过敏性鼻炎一般不会伴有发烧

在临床诊断指南中写到：凡是喷嚏、清水鼻涕、鼻塞、鼻痒出现 2 项或 2 项以上的，同时有眼痒、结膜充血等眼部症状的，这就是过敏性鼻炎。

成人过敏性鼻炎还是比较能接受的

但放在孩子身上

一些家长听到孩子有过敏性鼻炎

就方了

然后赶紧带着孩子去医院查过敏源，有的孩子是花粉过敏，有的孩子是尘螨过敏

反正西医治疗过敏性鼻炎就是满世界找过敏源。。。

有些家长非常苦恼地问一句：医生，为什么我孩子会有过敏性鼻炎啊？

99%的西医会回答你：因为你孩子是过敏性体质

然后要查过敏原，然后告诉你要洗鼻子

在洗鼻子基础上，让服用开瑞坦（氯雷他定）或仙特明（西替利嗪）等抗组胺抗过敏药、、、

还有就是用（左卡巴斯汀）、（氮卓斯汀）等抗组胺抗过敏鼻喷雾剂、、、

再不行，就上激素鼻喷雾剂了，比如内舒拿，辅舒良，布地奈德

中医怎么治呢？

不啰嗦上病案，老少皆宜

黄先生，39 岁，主诉过敏性鼻炎十余年，每天早上，还有遇冷就鼻塞流清涕，狂打喷嚏连作，经常咽喉疼痛，口干，舌淡红，苔薄黄，脉弦

他之前看了好多医生，也吃了不少中药，效果是有，但他觉得还不够

我看了看他之前用的方子，基本都是苍耳子散类＋健脾的药物

用苍耳子散来散风邪，通鼻窍是OK的

健脾——培土生金也是OK的

为什么还不够效呢？

先卖个关子

我开的方子：柴胡10g，黄芩10g，枳壳 10g，芍药9，黄芪 20g，百合 20g ，辛夷 10g，苍耳子 10g，白芷 15g，白蒺藜 10g，蝉蜕 10g，僵蚕 10g，马勃 10g，山豆根 10g，炙甘草 5g （7 剂）

1，黄芪：益气固表、、、过敏性鼻炎说到底，还是正气虚。。。。

2，辛夷，苍耳子，白芷：散风邪，通鼻窍

3，蝉蜕，散风，利咽，解痉，，，僵蚕祛风

不管是眼睛痒，还是鼻痒，从中医来看，都是风邪在作怪，一定一定要祛风的

4，马勃，山豆根：清热，利咽（患者一直咽喉疼痛）

到这里为止，用药思路与黄先生之前并无二致

关键在下面四味药

柴胡10g，黄芩10g，枳壳 10g，芍药9，这四味药是疏肝柔肝的药

鼻病从肺治还好说，和肝是什么关系？

肝主升，肺主降

如果肝气不舒，肝郁在那里了，是会影响肺气肃降的

另外，过敏性鼻炎的人本身就肺气不足，肺金虚，金不能对肝木进行克制（金克木），就容易受到木的反侮（受到肝木的欺负）

说的再简单一点，这时候要泄掉一点肝木的力量，柴胡，黄芩，枳壳，芍药，这四味药就是派这个用处的

另外，肝经与鼻窍在经络循行上也是有联系的

所以在治过敏性鼻炎的时候，一定要重视肝

吃了七剂后，黄先生来复诊：鼻塞流清涕，喷嚏连作症状已经减轻，咽喉疼痛,，口干症状也明显减轻

当然，除了汤剂，我还有一个秘密武器，就是素问轩的熏鼻包，一日三次熏鼻子，每次15分钟

熏鼻子纯粹是中医外治法

这个方子一开始是给过敏性鼻炎孩子用的，他们很多鼻塞，鼻痒，吸鼻子严重，再加上鼻涕倒流导致咳嗽

严重时，很影响睡眠，很多2-3岁孩子会在夜里呼吸不畅哭闹，还有闹喝奶（因为用嘴代偿性呼吸而口干）

这里强调一下，过敏性鼻炎带给孩子的危害是不容小觑的

长期过敏性鼻炎会影响孩子睡眠，学习（注意力不集中），经常生病，甚至会让孩子变丑，黑眼圈，大门牙，腺样体面容（腺样体肥大）

熏鼻子，可以大大缓解鼻子不通气的症状，改善孩子睡眠

素问熏鼻方：白芷30g，苏梗30g，薄荷30g，苍耳子30g，辛夷30g，黄芩30g，川芎30g

这个熏鼻的方子寒热比较均衡，不管孩子体质偏寒或偏热基本都可以用，成人也是，除非对这些中药过敏，就不要用。

一般过敏性鼻炎症状轻的，熏一周就差不多好了

像现在天气变化快的，过敏性鼻炎高发，提前熏起来，对预防过敏性鼻炎也非常好。

方法：用水淹没中药，然后煮开后就关火，把药水倒在保温杯中，然后用鼻吸药水的蒸汽，每次熏五到十分钟算一次，然后把药倒回药罐中，中间间隔半小时后再煮开中药，再熏，每天重复熏3～5次，闻熏后避免立即受寒刺激。

最后晚上的时候，用这个重复煮过多遍的药水加点开水，泡泡脚，大概泡一刻钟就行。

恩，这个本可以收费500/人的中药熏鼻脱敏方，竟被我免费共享了

趁我还没后悔前，赶紧都拿笔记下来！

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