80后"中年人"的而立之年，作为医生她立志当一名"肾探" 专题

在导师华东医院肾内科主任叶志斌教授的引领下，她想做“肾探福尔摩斯”...

【康复 • 教师节特辑】

80后身上有许多标签，他们是“独生子女”，他们享受着比父辈更好的物质文化条件，同样地，他们背负着承上启下的命运责任。

从曾经的“有为青年”到如今的“步入中年”，80后们俨然已成为了社会和家庭的中流砥柱。

有着圆圆脸蛋、大大眼睛的“80后”医生肖婧，在肾内科的临床一线已经工作了10年。

当初选择肾内科，完全是因为觉得工作不脏不累，但是，之后的种种遭遇完全出乎她的预料，一度想放弃。

在导师华东医院肾内科主任叶志斌教授的开导下，她坚定信念挺了过来。

在未来的从医生涯中，她希望可以像导师一样，成为“肾探福尔摩斯”，为患者造福。

▷文末有视频彩蛋，聆听肖婧感谢师恩

▲华东医院叶志斌主任告诉你：哪些因素引发肾脏病；常见的肾脏病有哪些；一个肾脏能不能好好活；年龄和肾脏疾病有关系吗；年轻人为何肾脏病发生率上升了；为何有些体检也会耽误诊断2009年，肖婧刚从香港大学毕业后，便被作为人才引进到了华东医院肾脏科。没想到，才工作了两个月，又恰逢家里出了些事情，她就准备打辞职报告了。

“完全听不懂上海话，与病人沟通太难了。”导师叶志斌教授知道后，经常抽空与她谈心，鼓励和开导她，陪她走过了这一段艰难的时光。

如今的肖婧，能说一口流利的上海话，对目前的肾内科工作非常热爱，与刚工作时的状态形成了鲜明的对比。

说到肾脏疾病，许多人会认为，这是男性才会得的疾病，甚至有人会认为，肾脏疾病就是性功能疾病。

肖婧告诉我们，当初选择肾脏科是因为感觉肾脏科比较干净，相对比较轻松，但真正接触后才发现并非如此。

“肾脏科的内涵博大精深，所有的疾病可能都会影响到肾脏，需要根据肾脏表现的蛛丝马迹推断其背后真正的病因。”▲ 肖婧（左一）与导师叶志斌教授（右二）一同参加学术活动时的合影2008年底，肖婧刚刚香港大学硕士毕业，考虑到家人在上海，便选择了在上海各大医院谋职。

肖婧如今还记得，当初面试时第一次见到叶志斌教授的情形：身着白色衬衫，相貌堂堂而文质彬彬。让肖婧不禁感叹：“居然有这么有气质的医生！”

后来在与叶志斌教授的相处中，肖婧更是被他在临床上的精神和成就所折服。所以，后来自然而然就报考了叶志斌教授的博士研究生。

叶志斌经常教导肖婧的一句话就是：“做医生首要是人品。就算技术再好，如果人品不行最终什么都不行；只要人品好，哪怕技术不行，后天都可以再培养。”

所以，叶志斌教授对待患者就像对家人一样。受导师的感染，肖婧也经常报名参加义诊。

肖婧坦言，作为医生，自己收入不高，但收获了患者的信任和治疗有效的成就感，会让自己为了他们而不断地去学习。

“优秀的肾脏科医生应该肯多花时间在患者身上。”肖婧说，导师的这句话，给自己的感触最深。多问病史、多思考、多总结，学习导师的临床思维，她希望以后也能成为像导师那样的“肾探福尔摩斯”。▲ 肖婧在华东医院内的公益日义诊活动上在临床中，经常会遇到看起来一筹莫展的病例，但导师出场，每次都可以拨云见日。



医案故事

肖婧清楚地记得，有一位双下肢水肿的女患者，惯性思维中应该检查蛋白尿。

而叶志斌教授在听心脏时发现有杂音，询问得知患者近一个月才感觉气急，判定是心内膜炎。最终发现，其实因为患者在洗鱼时被鱼刺扎了手，鱼刺上的细菌顺着血液流到了心脏，引起感染性心内膜炎，从而继发肾脏的损伤。

肖婧说，医生问病史应该带着自己的思考，有技巧地去询问，这样才能抽丝剥茧探寻到答案。

还有一名反复恶心呕吐的肿瘤患者，做了右侧肾脏肿瘤切除手术出院后便出现吃不进东西，恶心呕吐，小便减少的现象，肌酐涨到了300~400μmol/L。

刚开始，肖婧只是简单地理解为肌酐高而引起的呕吐，没有特别对待。

但叶志斌教授仔细询问病史后发现，手术过程中主刀医生发现，患者右肾的肾上腺有增生，担心肿瘤有转移，就将右侧肾上腺一起切除了。

由此，他判断该患者可能因为存在左侧肾上腺功能减退，这才导致右侧肾上腺代偿性的增生。

但是，外科医生并没有评估患者整体的肾上腺功能情况而直接切除右侧肾上腺，使得患者在术后因为肾上腺皮质功能不全而出现恶心、呕吐等症状。

最终，他给患者补充了外源性肾上皮质激素，便很快康复出院了。

▲ 病人送锦旗感谢华东医院肾内科医生（前排左二叶志斌、前排左四肖婧）早在2010年，肖婧和导师叶志斌教授就关注到了血尿酸增高，这是继“三高”之后危害广大群众健康的“第四高”。

而高尿酸血症主要有两大原因：血液里尿酸生成多或肾脏排泄尿酸功能减退。那么究竟是什么原因导致肾脏排泄功能减退，尿酸与肾脏之间是否有互相影响的关系呢？

基于这两点，肖婧想做关于尿酸和肾脏病之间相关性的研究——从基础细胞入手，逐渐深入。

经过多年研究，她和导师发现，肾脏中有一个叫做“钠钾ATP酶”的核心物质，它像一个细胞泵，泵出钠，泵入钾，影响肾脏尿酸的排泄。如果它出了问题，可能会导致尿酸排泄障碍。

其实，钠钾ATP酶也和人类一样，有“过劳死”的现象——在超负荷的不停工作中失去功能，可能参与导致血液中的尿酸持续增多，尿液排泄的尿酸不断减少，进而出现一系列肾脏问题。

肖婧告诉我们，如果患者减少血尿酸水平的代谢刺激，或者让肾脏多休息，适量多饮水，减少肾脏局部的尿酸浓度，都是可能改善病症的方式。▲ 刚刚从云南姚安县义诊回来，跟当地医生一起为当地痛风患者测指末尿酸肖婧医生非常感恩能遇到许多像叶志斌教授这样的导师，而立之年的她责任感和使命感愈发增强。

她更加投入地去探索肾脏病诊治的新思路和新方法，更好地做好慢性肾脏病患者的长程管理，用现代科技手段来指导肾病患者的饮食和用药管理，立志成为新时代的“肾探福尔摩斯”！

肖婧

华东医院肾内科副主任医师、硕导、中共党员，担任上海肾脏病学会青年委员、市科学技术专家库成员、市老年学和老年医学学会青年委员、美国肾脏病学学会杂志中文版青年编委和市卫健委“医苑新星”健康讲师。

她带领团队专注尿酸肾病发病机制和早期标志物研究，探索高尿酸血症和痛风规范化诊治流程，主持国自然等课题5项，入选上海青年医师培养资助计划，近年以第一/通讯作者发表相关SCI论文12篇。

曾获上海市青年五四奖章、上海市青年岗位能手、市住院医师规培优秀带教老师、复旦医学院优秀教师。



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