两次心电图检查均正常，她却被确诊急性心梗！62岁许阿姨的经历告诉你，别忽视身体发出的信号

 

62岁的许阿姨家住临平，这天凌晨，睡梦中的她感觉到胸痛难忍，因为平时就胃不太好，以为是胃痛又犯了，想着忍忍就好了，没成想不适感却越来严重，就叫醒了熟睡的家人，来到家附近的余杭五院就诊。

接诊的急诊医生详细了解病情后，觉得许阿姨这“胃痛”可能没那么简单，就开出了心电图等相关检查。心电图结果显示，许阿姨的报告并无明显异常，但急诊血液报告中一项肌钙蛋白指标却超标两倍多，正常值的上限为0.023μg/L，而许阿姨有0.061μg/L。



肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物，超标就意味着心肌细胞受损。医生考虑有心梗的可能，为阿姨再次复查了心电图，结果还是正常，一小时后复查肌钙蛋白，这下可不得了，数字一下子涨到了0.12μg/L，翻倍特别快，阿姨哪里是胃痛，分明就是急性心梗。病情紧急，时间宝贵，医生便马上为她办理了转院手续，到上级医院进行进一步的检查和治疗。许阿姨在随后的冠脉造影中被发现，冠状动脉的一个小分支几乎百分之九十都堵塞了，如果延误治疗，就会导致心肌缺血危及生命，幸运的是，许阿姨就医及时，经紧急手术脱离了危险，现在已康复出院。

为什么明明已经发生心梗了，反复查心电图却始终未见异常呢？

“心电图是冠心病的诊断治疗当中很重要的一种辅助检查方法，但不能作为确诊的唯一标准，必要时还需结合其它辅助检查。”余杭五院心血管内科副主任张忠南表示，部分患者发病急，心肌梗死处于超急性期，短时间内心电图和血液中的肌钙蛋白指标暂时都还没有“反应”过来，有时候会出现心电图正常的假象，的确容易漏诊。



但明明只是堵塞了冠状动脉的一个小小分支，为什么会危及生命呢？张忠南解释，心脏就好比是人体的发动机，通过不停地有节律地跳动，源源不断地将血液输送至全身。心脏工作的“能量”供给，就是依靠心脏冠状动脉输送的血液来实现的。它有三个分支，而分支之下还有更细的分支，层层而下形成一张“血管网”。在这张四通八达的网上，假如有一条“路”不畅通，就可影响一块区域的心肌供血，导致整个心脏供血不足，引发心梗。

心梗发生前，身体会发出信号。张忠南表示，最典型的就是胸痛，疼痛的范围基本在一个手掌大小，这种疼痛往往是闷闷的，或者有沉重感，就如胸口放了一块大石头一样，不少患者甚至根本说不清哪里疼。但也有不典型的疼痛，比如肩背痛、牙痛、嗓子痛等。十几天前，医院就接诊了一位四十多岁的男性患者，下班到家就开始胸痛大汗，休息了两三个小时也不见好，到医院来一查就是急性心梗。

哪些是诱发心梗的高危因素呢？张忠南提到，新闻上关于猝死的报道越来越多，而其中大部分猝死都是心源性的。同时，猝死也越来越年轻，。经常抽烟、喝酒、身患高血压、高血脂、高血糖、身材肥胖、精神压力大、情绪容易激动、不运动、有心血管家族史的，都是高危人群。“想要远离心梗，建议从改善生活方式做起，充足睡眠，戒烟禁酒，保持心情舒畅，定期进行健康体检都非常重要。此外，高危人群建议每年做一个颈部血管B超，颈部血管是全身动脉的窗口，有助于早发现心血管疾病。”

记者 柴悦颖 通讯员 钱瑾瑜 张忠南 王海燕