交大医学院4人荣获2019年“上海工匠”,我们邀请了其中一位来讲科普

 

上海工匠,不仅有工匠心,还有公益心,医聊家就荣幸邀请了一位上海工匠来讲肿瘤科普知识。...



近日,2019年“上海工匠”正式揭晓,上海交大医学院共有4人入选,分别是附属瑞金医院赵强、附属新华医院刘颖斌、附属第九人民医院张陈平、附属第六人民医院柴益民。鼓掌,祝贺!

上海工匠不仅有工匠心,还有满满的公益科普心,今天医聊家就邀请了上海交通大学医学院附属新华医院副院长、普外科主任刘颖斌教授,也是这次获得2019年“上海工匠”称号的大专家,来和大家聊聊一个极其凶险同时也极其隐蔽的癌症:胰腺癌。

消化道癌症中的“伪装者”:胰腺癌
随着医疗技术和理念的发展,疾病诊疗水平得到大幅的提升。但是大部分人仍是谈“癌”色变。对付恶性肿瘤这种人体的“敌人”,关键在于预防和早发现早治疗。

然而,癌症中还存在一些十分会“伪装”的“敌人”。

胰腺是一个人体的重要器官,承担着消化蛋白质、脂肪和糖的重要功能。在如此重要的部位,恶性肿瘤却有可能“潜伏”其中而难以早期发现——这就是胰腺癌。

胰腺癌素有“癌中之王”的外号,确诊时约60%的患者已经发生远处转移,整体五年生存率不到10%。2015年中国癌症报告称胰腺癌新发病例数91000人,死亡率79.4%。

恶性肿瘤本就缺乏早期特异性症状,而胰腺又位于腹部深处,即使出现一些症状,也无法明确提示病症所在。接下来我们就谈谈胰腺癌的“伪装手段”

1.胃病。胰腺癌早期可能会出现上腹部不适,腹胀隐痛。让人们以为是胃病。这有可能是肿瘤压迫导致胆管、胰管内压力升高引起的不适。

2.肝胆疾病。由于胆汁排泄入肠道需要经过胰腺内部,因此胰头癌压迫胆管,容易导致患者出现黄疸症状。瞳孔、皮肤进行性加深,皮肤瘙痒,大便色泽变淡。而胆汁无法排出,肝脏也会受累,出现肝功能受损的表现,进一步让人误解病源在肝而不是胰腺。

3.肠道疾病。胰腺癌早期可出现消化不良,腹泻、乳糜泻,令人误以为是肠道问题。其实是由于负责消化的胆汁和胰液排出受到影响,无法完成正常摄入的蛋白质及脂肪的消化,从而引起腹泻。与此同时,消化不良也会影响患者的食欲。这些症状结合在一起更容易误导患者,以为是肠道吸收问题。同时也忽视了肿瘤消耗带来的消瘦症状。

4.糖尿病。胰腺除了分泌消化液,还具有调节血糖的功能。这些年糖尿病逐渐蔓延开来,也因为如此,一些中老年人对血糖波动、血糖难以控制的情况缺乏足够重视。自以为用药不足,或是近期饮食没控制好。其实这有可能是肿瘤影响了胰岛素的分泌所造成。研究表明约80%的胰腺癌患者的血糖升高与肿瘤情况平行。

虽然胰腺癌“伪装”技术了得,但也不必为此绝望。除了多关注自己身体的异常和不适,定期体检也是十分必要的。其中一些指标会给我们一定的提示:

比如BMI体重指数,血糖或糖化血红蛋白,总胆红素,γ-谷氨酰转肽酶,以及一些肿瘤标志物CA19-9、CA125等。如发现多项异常或肿瘤标志物升高,那就要提高警惕,采取进一步的检查了。

筛查时首先选择对人体无损伤而又价廉的腹部B超。如果超声不能明确或排除时,则需进行 CT或核磁共振检查,如果病灶较小,则需进一步通过超声内镜明确是否是胰腺恶性肿瘤。

由于胰腺位于腹部深处,处于胆管、胰管和肠道汇合处,周围血管又十分丰富,因此胰腺癌,尤其是胰头癌手术难度很大,是否能将肿瘤切干净将影响着患者术后的生存情况。

2009年,上海新华医院在国内率先开展胰腺全系膜切除,将手术的根治率提高了70%。而对于无法手术的胰腺癌晚期患者,新华医院的多学科诊疗模式MDT,为患者选择局部及全身化疗,靶向治疗,内放射治疗等延长患者生命,通过神经阻断、镇痛泵及药物等尽可能改善患者的生存质量。

尽管现有的医疗水平尚不能完全攻克胰腺癌这一难题,但只要人们多关注自身,发现问题后及时就医,医患配合治疗,也是能够挫败胰腺癌这一“敌人”的。
专家档案


刘颖斌
刘颖斌,中共党员,博士,教授、主任医师。现任上海交通大学医学院附属新华医院副院长、普外科行政主任、上海市胆道疾病研究重点实验室主任,全国“五一”劳动奖章获得者。

他设计、完善并实践了“捆绑式胰肠吻合术”,显著降低胰瘘发生率至2%,获得国家科技进步二等奖(第六完成人);他提出了一套关于安全有效进行肝尾状叶手术的策略和方法,使肝尾状叶切除走出手术禁区,获得了中国高等学校科学技术进步奖一等奖(第二完成人);他国内率先倡导“胰头癌全系膜切除”理念,提高了胰头癌的R0切除率;他专注胆囊癌研究20年:国际上首次构建胆囊癌外显子突变谱,发现ErBb通路在胆囊癌预后判断中的重要意义(Nature Genetics,IF 29.2),国内率先开展胆囊癌靶向药物的临床I期试验及多中心治疗的转化医学研究,国际上率先发现ERBB信号通路突变与免疫治疗之间的联系,成果发表在GUT (IF 17.9),获得了华夏医学奖一等奖、教育部自然科学一等奖等多个奖项。


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